Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

препарат супренамин, за и против...

ksenia8124 — Wed, 02 Apr 2014 12:46:05 GMT

Добрый день! У меня в крови повышен кортизол-726 при норме до 660,дигидроэпиандростерон 439,при норме 430,17-он прогестерон 2,453 при норме 1,51. Из за этого срывается вторая фаза цикла и не наступает беременность. Прочитала в интернете про препарат супренамин. Но в анотации нет четкого понятия при гипо или гипер функции его рекомендуется принимать! Стоит,не стоит на него обращать внимание? Хотелось бы сначала попробовать гомеопатию,прежде чем прибегать к тяжелой артилерии. И второй вопрос,может подскажите как понизить эти гормоны своими силами? Сильно ли считается завышены у меня показатели?

Аденома надпочечника

antalex — Wed, 02 Apr 2014 12:40:23 GMT

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Речь идет о моем муже. 43 года, рост 174 см, вес 85 кг. Соматически здоров, давление в норме - 120/80, очень редко (раз в несколько месяцев) бывают подъемы до 140/90. Часто беспокоят головные боли. Из перенесенных заболеваний- гепатит С, полное клиническое и лабораторное выздоровление.
При контрольном обследовании делали КТ легких, при котором в верхнем отделе брюшной полости слева было обнаружено образование размером 1,6 на 2,5 см и было рекомендовано сделать КТ органов брюшной полости с контрастом.
При КТ органов брюшной полости с контрастным усилением в области медиальной ножки левого надпочечника определяется округлой формы узелковое образование размером 1,1 на 1,1 см плотностью до 9 едН, при контрастном усилении накапливает контраст до 46 едН. Соответственно, был поставлен диагноз: Аденома левого надпочечника и рекомендована консультация уролога.
Уролог назначил анализы крови на гормоны. Результаты:
Катехоламины плазмы:
Адреналин 64 пг/мл (0-110)
Норадреналин 229 пг/ мл (70-750)
Дофамин 55 пг/ мл (0-87)
Серотонин 73 нг/ мл (50-220)

Тестостерон свободный 10.60 пг/ мл
Тестостерон общий 5.94 нг/ мл
Глобулин, связывающий половые гормоны 45.1 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов 45.7%
АКТГ 33 пг/ мл (10-185)
СТГ 0.13 нг/мл
ФСГ 2.20 мМЕ/ мл (0.95-11.95)
ЛГ 5.53 мМЕ/ мл (1.14- 8.75)
Пролактин 80.89 МЕ/мл (70.80- 2324.79)
Эстрадиол 104.0 пмоль/ л (40.37-161.48)

Альдостерон 169 пг/мл (сидя 24.4- 403 пг/ мл, лежа 18.8 - 256,7 пг/ мл)
Ренин 35.09 мкМЕ/ мл ( стоя 4.4- 46.1, лежа 2.8 -39.9)

В нашей ситуации, как я понимаю, речь идет о случайно выявленной аденоме надпочечника и в плане обследования речь должна идти об определении или исключении ее гормональной активности. Всвязи с этим у меня возникли вопросы об обследовании, назначенным врачом, мне кажется, там много ненужных анализов, а нет необходимых. Муж очень сильно переживает по поводу своей ситуации, но заставить пойти к врачу или сдать анализ очень сложно.
Я сама в прошлом врач, в целом ситуацию понимаю. Тоже волнуюсь.
Хотела бы Ваш совет- какие сдать минимально необходимые и обязательные анализы в нашей ситуации, говорящие о гормональной активности или неактивности аденомы? И второй вопрос- врач после КТ еще направил на УЗИ надпочечников, чтобы подтвердить диагноз. Есть ли в этом необходимость?
Заранее большое спасибо за ответ. С уважением. Елена.

Повышенный уровень кортизола в крови

Tautou — Fri, 10 Jan 2014 14:07:09 GMT

Добрый день, Лариса Викторовна. Очень бы хотелось получить вашу консультацию.

Мне 27 лет (1985 г.р.). Рост – 175 см. Вес – 54 кг (+/- 0,5 кг). Перенесенные заболевания - гепатит А (2005 г.) и дискензия желчевыводящих путей (конец 80-х). Хронических заболеваний нет или не выявлено. Беременностей, родов, абортов не было.

В июле этого года обратилась к гинекологу на плановый осмотр и по причине нерегулярных менструаций. Менструации с 13 лет. С 15 лет цикл нерегулярный. Обычно цикл 35-45 дней, из них 6-7 дней выделения. Бывали небольшие задержки. Но с декабря 2012 года цикл стал по 2-2,5 мес. Между менструациями появились мажущие коричневые выделения (на протяжении 6-7 дней, 1 или 2 раза в течение цикла). Это и было причиной обращения к гинекологу.

Сдала анализы на инфекции – все в порядке.

Сдала кровь из вены. На 6-ой день цикла, в 8:45, натощак (последний прием пищи в 21:00), через 1,5 ч. после пробуждения. Явного стресса, полового акта и т.п. накануне и перед сдачей крови не было. Лекарств никаких не принимала.

Результаты (в скобках указала значения нормы из результатов):
ЛГ – 4,8 mlU/ml (ФФ: 1,1-11,6)
ФСГ – 3,2 mlU/ml (ФФ: 1,1-11,6)
Пролактин – 218 mlU/ml (ФФ: 95-699)
Кортизол – 1350 nmol/L (138-690)
ТТГ – 1.6 ulU/ml (Эутир.: 0,4-4,0)
Эстрадиол (Е2) – 258 pg/ml (ФФ: 30-160)
Тестостерон общий – 29.4 nmol/ml (0,1-4,1)
Тестостерон свободный – 14.2 pg/ml (0,4-4,1)
ДГА-с – 25.1 pg/ml (3,12-12,56)
ГСПС - 22.4 nmol/L (18-114)
Глюкоза – 5,2 mmol/L

Так же на 22 день цикла была сдана кровь на прогестерон. Результат – 0,9 nmol/L (ЛФ: 3-76, ОВЛ:1,5-5,5, ФФ:0,5-3,6)

По результатам анализа гинеколог назначила Дюфастон по 1шт. 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструального кровотечения. И с первого дня нового цикла Ярину на 6 месяцев. Назначение Дюфастона было мотивировано низким уровнем прогестерона и тем, что «следующей менструации можно снова ждать 2 месяца». Ярина – с контрацептивным эффектом (по моей просьбе) и для регуляции уровня мужских половых гормонов.

Перед употреблением лекарств меня направили к эндокринологу на консультацию и одобрение препаратов, так как гинеколога смутил показатель кортизола.
Перед визитом к эндокринологу было сделано УЗИ почек и надпочечников – никаких патологий не обнаружено.
Эндокринолог провела осмотр и назначила пересдачу кортизола (свободного) в паре с АКТГ, КТ надпочечников и МРТ с контрастом гипофиза …

Приведу результаты осмотра и опроса эндокринолога и просто описание самочувствия:
1) Лишнего веса нет и никогда не было. Вес напротяжении последних 2-х лет 52-55 кг. Это при питании 2000 – 2200 ккал. При
неконтролируемом питании вес был 56-60 кг. Максимальный вес – 65 кг (неустойчивое эмоциональное состояние + переедание + неподвижный образ жизни), быстро сброшен при возвращении к обычному образу жизни. Аппетит не нарушен.
2) Обычное давление примерно 90/60. На приеме было 110/80. Это, наверное, максимум для меня.
3) С 15 лет на внешней стороне бедер и ягодицах есть растяжки, количество которых со временем увеличилось, но они всегда были белого
цвета.
4) Бывают приступы беспричинной слабости, сопровождающиеся ощущением «ватных» ног, дрожью в руках, учащенным сердцебиением.
5) Головные боли как-то особенно не беспокоят. Случается, но изредка. Преимущественно болит правый висок. Боль в таком случае достаточно сильная, помогает таблетка пиралгина.
6) Иногда бывает ломота в костях (ноги). До примерно 20 лет случалась часто и беспокоила. Сейчас редко, обычно появляется после очень длительных пеших прогулок.
7) Волосы на голове не выпадают больше, чем следует. Есть небольшие усики над всей верхней губой, растут темные волоски вокруг ареол и внизу живота, но не в криминальных объемах. В "Полезной информации" на вашем сате подсчитала гирсутное число - 8.
8) Случаются единичные подкожные воспаления на лице перед менструацией. Дерматолог диагноза акне не поставил, порекомендовал ретиноиды наружно и проверить уровень гормонов.
9) Нарушений зрения нет. Бессоницей или сонливостью не страдаю. Проблем со стулом нет.

У эндокринолога была впервые. Собственно никаких претензий к самочувствию, кроме слабости, не имею. Врач так же, кроме приступов слабости,
никаких признаков нарушений не обнаружила (как я поняла). Назначение было мотивировано высоким уровнем кортизола в анализах. Врач с изрядной уверенностью говорила об опухоли надпочечников или гипофиза. В заключительном диагнозе написано: Sd Гиперкотицизма Кортикотропинома? Болезнь Иценго-Кушинга? Sd Иценко-Кушинга? НМЦ .НЛФ. Так же было сказано, что высокий уровень кортизола в моем случае влияет на уровень мужских половых гормонов и нарушения цикла. И без нормализации кортизола регулярного цикла не добиться.

Действия гинеколога у меня не вызывают сомнений, в отличие от диагноза эндокринолога - он мне кажется немного поспешным. Но возможно я ошибаюсь. Хотелось бы услышать ваше мнение. И если возможно ваш вариант дальнейшего обследования. Имеет ли смысл делать КТ и МРТ? Имеет ли смысл повторный анализ крови на кортизол и анализ на АКТГ? Нужно ли проверить кортизол в суточной моче?

Очень надеюсь на ваш ответ. Извините, если слишком подробно и долго описывала проблему.

Гиперкортицизм при нормальном АКТГ и жалобы на самочувствие

Катя_Астана — Wed, 07 Aug 2013 09:55:30 GMT

Здравствуйте, Лариса Викторовна, скажите пожалуйста, как можно помочь девушке, 28 лет, рост 163, вес 58, у которой жалобы на быструю утомляемость и сильную усталость, небольшую тахикардию, сильное выпадение волос, угревая сыпь на лице, отсутствие аппетита.

История болезни: в 2012г. установлен гипертиреоз, лечение в 2012г. тирозол (с весны по осень),преднизолон в течение 3х недель весной. Осенью 2012г. ремиссия, гормоны в норме.

По состоянию на 18.07.2013г. кортизол составил 1 138,0 (при норме 171,0-536,0), АКТГ - 21,77 (при норме 7,2-63,3), общий анализ крови: все показатели в норме, кроме лейкоциты 9,51 (при норме 4,00-9,00), лимфоциты 3,04 (при норме 1,2-3,0).

По состоянию на 14.06.2013г. ТТГ - 3,45 (при норме 0,27-4,20), Свободный Т4 - 0,98 (при норме 0,9-1,7), кортизол - 1028,0 (при норме 171,0-536,0), антитела к рецепторам ТТГ - 0,3 (не менее 1,5). Лекарств никаких не принимает, кроме контрацептива Джес с марта 2013г. Узи надпочнеников 19.06.2013г. структурные патологии не выявлены

По состоянию на 19.12.2012г. кортизол 694,4 (при норме 171,0-536,0), никакие лекарства не принимала, на 03.05.2012г. 994,0 - прием тирозола с марта 2013г., преднизолона в течение 3х недель. КТ надпочнеников в мае 2012г. ничего не выявило.

Вопрос: есть ли необходимость проводить повторный анализ КТ в 2013 г.? Какой диагноз на основе текущих данных Вы бы предположили? И что бы порекомендовали? Спасибо Вам заранее)

Повышение кортизола и АКТГ

tudesa1956 — Fri, 11 Jan 2013 11:49:58 GMT

Здравствуйте Лариса Викторовна!В мае 2009 года у меня была удалена леваялевая доля щ.ж.диагноз папиллярный cr врастает в капсулу железы узел 13мм 1st T1N0M0.Наблюдаюсь у эндокринолога.При проведении УЗИ брюшной полости обнаружили объёмное образование правого надпочечника ,по результатам МСКТ с введением контрастного вещества АДЕНОМА.(негармоноактивная 20*30мм)наблюдали за ростом.Но т.к щ.ж злокачественная решили оперировать.В марте 2011 года удалили аденому и надпочечник гистология светлоклеточная аденома.Через месяц после операции прошла проверку у эндокринолога сдавала анализы :ТТГ-0,035 Т4св-19,8(10,00-25,00)кортизол-582нмоль/л(150,00-660,00)антитела к тиреопероксидазе-10,0МЕд/мл(0,0030,00)АКТГ-49,6пг/моль(7,90-66,10)гемоглобин гликозилированный 6,500%(4,500-7,000)Уменя сахарный диабет средней тяжести.принимаю эутерокс 150мг,метформин 850мг.В апреле этого года на приёме у эндокринолога при сдаче анализов такие показатели ТТГ-0,08мМе/л(0,35-5,50) Т4св-29,10пМоль/л(11,50-22,70) кортизол 1043нмоль/л(150,00-660,00) АКТГ-127пг/мл(7,90-66,10) меня очень волнуют показатели кортизола и АКТГ.К сожалению я сдавала анализы не в лучшем состоянии после сильнейшего стресса.Меня попросили пересдать снова и сделать МСКТ надпочечника которое не смогли провести из-за поломки аппарата.В середине мая буду всё это делать.Эндокринолог в заключении написала:состояние после оперативного лечения аденомы правого надпочечника-светлоклеточная аденома /04,11/Рецедив?Что всё это значить?Неужели опять какие-то ухудшения7Я чувствую себя хорошо.Неужели сильный стресс сказался на показателях анализа или же опять проблемы......Помогите разобраться.Чт о необходимо сделать.Я живу в селе в Алтайском крае.На проверку езжу в Барнаул.Своего эндокринолога нет.Мне 55 лет,пол женский.

АКТГ

olyange — Fri, 01 Jun 2012 11:35:49 GMT

Добрый день. У меня такая ситуация: постоянно повышен уровень АКТГ (сдаю анализ уже более 6 месяцев 1 раз в месяц по совету нейрохирурга..так как у меня киста гипофиза).Кортизол в норме. Принимаю л-тироксин 50. Уровень ТТГ был повышен, АТ-ТГ и АТ-ТПО тоже высокие. 17-он повышен. Я не понимаю с чем это все может быть связано. Делала МРТ надпоч.- все хорошо. Может ли киста гипофиза так влиять на гормоны? И еще хотелось бы уточнить что означает: притрахеальные лимфоузлы в стадии инфильтрации. (это по поводу узи щитовидной железы..Делала узи, нашли узел). Заранее спасибо за ответ!

Как создать новую тему в этом разделе?

mitka555 — Wed, 11 Apr 2012 10:19:40 GMT

Уважаемые гости и пользователи!
Создавайте новые темы, для этого справа вверху есть соответствующая кнопка "Новая тема", посмотрите на картинку, как это сделать:

Через несколько секунд откроется страница, на которой необходимо написать название темы, если хотите - описание (не обязательно), набрать ваш вопрос. Посмотрите на картинку ниже

Через некоторое время, например через пару часов, вы заходите на страницу еще раз и читаете ответ.

Если вдруг что то не получилось, или у вас есть вопросы, замечания, предложения, напишите в гостевую книгу, это можно сделать кликнув здесь:
Гостевая книга
Ресурс создан недавно и мы делаем все, чтобы он был удобен и полезен для всех посетителей!