| antalex | Дата: Пятница, 28.03.2014, 15:45 | Сообщение # 1 |
 Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Речь идет о моем муже. 43 года, рост 174 см, вес 85 кг. Соматически здоров, давление в норме - 120/80, очень редко (раз в несколько месяцев) бывают подъемы до 140/90. Часто беспокоят головные боли. Из перенесенных заболеваний- гепатит С, полное клиническое и лабораторное выздоровление.
При контрольном обследовании делали КТ легких, при котором в верхнем отделе брюшной полости слева было обнаружено образование размером 1,6 на 2,5 см и было рекомендовано сделать КТ органов брюшной полости с контрастом.
При КТ органов брюшной полости с контрастным усилением в области медиальной ножки левого надпочечника определяется округлой формы узелковое образование размером 1,1 на 1,1 см плотностью до 9 едН, при контрастном усилении накапливает контраст до 46 едН. Соответственно, был поставлен диагноз: Аденома левого надпочечника и рекомендована консультация уролога.
Уролог назначил анализы крови на гормоны. Результаты:
Катехоламины плазмы:
Адреналин 64 пг/мл (0-110)
Норадреналин 229 пг/ мл (70-750)
Дофамин 55 пг/ мл (0-87)
Серотонин 73 нг/ мл (50-220)
Тестостерон свободный 10.60 пг/ мл
Тестостерон общий 5.94 нг/ мл
Глобулин, связывающий половые гормоны 45.1 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов 45.7%
АКТГ 33 пг/ мл (10-185)
СТГ 0.13 нг/мл
ФСГ 2.20 мМЕ/ мл (0.95-11.95)
ЛГ 5.53 мМЕ/ мл (1.14- 8.75)
Пролактин 80.89 МЕ/мл (70.80- 2324.79)
Эстрадиол 104.0 пмоль/ л (40.37-161.48)
Альдостерон 169 пг/мл (сидя 24.4- 403 пг/ мл, лежа 18.8 - 256,7 пг/ мл)
Ренин 35.09 мкМЕ/ мл ( стоя 4.4- 46.1, лежа 2.8 -39.9)
В нашей ситуации, как я понимаю, речь идет о случайно выявленной аденоме надпочечника и в плане обследования речь должна идти об определении или исключении ее гормональной активности. Всвязи с этим у меня возникли вопросы об обследовании, назначенным врачом, мне кажется, там много ненужных анализов, а нет необходимых. Муж очень сильно переживает по поводу своей ситуации, но заставить пойти к врачу или сдать анализ очень сложно.
Я сама в прошлом врач, в целом ситуацию понимаю. Тоже волнуюсь.
Хотела бы Ваш совет- какие сдать минимально необходимые и обязательные анализы в нашей ситуации, говорящие о гормональной активности или неактивности аденомы? И второй вопрос- врач после КТ еще направил на УЗИ надпочечников, чтобы подтвердить диагноз. Есть ли в этом необходимость?
Заранее большое спасибо за ответ. С уважением. Елена.
|
| |
| |
| laura | Дата: Среда, 02.04.2014, 16:40 | Сообщение # 2 |
 Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| antalex, здравствуйте! Вы правильно понимаете ситуацию. Оперативному лечению подлежат только те случайно выявленные аденомы, которые гормонально активны. Речь идет о таких размерах, как у вашего мужа (мелкие). В 99% случаеа аденомы эти случайные и не имеют гормоанльной активности, и конечно, не нуждаются в удалении. То, что нужно проверить - кортизол в суточной моче или малая дексаметазоновая проба, проверить метанефрины и норметанефрины в суточной моче, активность ренина плазмы. Хотя, учитывая нормальное давление, нет особой надобности в проверке ренина и альдостерона. Ничего другого больше определять не нужно. Итого, нет данных по кортизолу и метанефринам. УЗИ в данной ситуации не требуется вообще.
|
| |
| |
