Бесплатная консультация эндокринолога онлайн

Тиреотоксикоз и грудное вскармливание

juliya52 — Fri, 29 May 2020 17:56:07 GMT

Добрый день, хотела задать свой вопрос. весной 2012 года мне поставили диагноз тиреотоксикоз. После этого я пропила 3 месяца тирозол и анализы пришли в норму. После этого контролировала показатели Т4 св и ТТГ каждые 3 мес. Все было в норме. Весной 2013 я забеременнела и в декабре родила. На протяжении всей беременности анализы были в норме. На данный момент ребенку 3,5 месяца, мы на полном ГВ, особо ничего не беспокоит. Стоит ли при отсутствии каких-либо симптомов тиреотоксикоза сдать анализы и сходить на прием к эндокринологу. Могут ли как-то проблемы с щитовидкой при ГВ (если они есть) отразиться на ребенке, если во время беременности было все в норме? Педиатру неоднократно сообщала о том, что у меня тиреотоксикоз, она пропустила мимо ушей. Нужно ли ребенку сдать какие-то анализы? Спасибо.

диагноз

Inga90 — Sun, 20 Jan 2019 12:13:05 GMT

Спасибо за консультацию.Получается в конечном итоге у меня диагноз АИТ в гипертиреоидной фазе?или какие еще варианты есть?какова вероятность рецидива после отмены?и еще вопрос: что значит по сканограмме в правой доле мягкие узловые образования(умеренные)?

Прошу проконсультировать. Я в отчаянии.

Lola2308 — Tue, 24 Jan 2017 14:47:44 GMT

Здравствуйте!

Меня зовут Ольга, мне 57 лет (рост 161, вес 81,5), больна с июля 2011 года, обследована у эндокринолога, поставлен диагноз тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз протекал тяжело (тахикардия, слабость, одышка, постоянно трясло и т.д.), потеря в весе 12 кг, из медикаментов врачом был назначен тирозол 30 мг, конкор 15 мг, лозап 10 мг. Затем прошла полное обследование, ставился вопрос – операция или лечение радиоактивным йодом. Решили лечиться медикаментозно.
На тот момент по результатам обследований:
Анализ крови от 09.08.11 г.:
ТТГ < 0,0025 (при норме 0,4 – 4)
Т4 свободный 18,7 (при норме 9,0 – 22,0)
АТ-ТПО 2,5 (при норме < 5,6)
Коэффициент атерогенности 3,4 (при норме 2,0 – 3,0)
Антитела к рТТГ 35,04

Сцинтиграфия от 17.08.11 г.:
На сцинтиграмме в передней прямой проекции отчетливо визуализируются обе доли щитовидной железы, железа обычной формы, в видимых размерах не увеличена.
Контуры обеих долей ровные четкие, распределение индикатора равномерное, моноядерное, без очаговых аномалий.
Индекс захвата значительно выше популяционной нормы, по долям практически симметрично.
Длинник левая доля 4,4, правая доля 4,7
Поперечник 2,3, левая доля 2,3, правая 2,1
Заключение: сцинтиграфическая картина характерна для диффузного токсического зоба.

УЗИ от 13.08.11 г.:
Расположение типичное.
Размеры: пр. доля 1,8*2,3*4,6 см Объем 9,1 см3
лев. доля 1,6*2,3*5,0 см Объем 8,8 см3
Перешеек 0,5 см
Объем железы 18,0 см3
Контуры ровные четкие.
Структура умеренно диффузная неоднородная.
Эхогенность средняя.
Левая доля по задней стенке изоэхогенное округлое неоднородное образование с гипоэхогенным ободком, разм. 1,1*1,7*1,7
Состояние капсулы не уплотнена, не утолщена, не прерывистая.
При ЦДК диффузный кровоток умерено усилен.
Эхографические признаки: Узла левой доли на фоне умеренных диффузных изменений паренхимы и усиления кровотока щитовидной железы. Аденомопатия шейных лимфатических узлов.

Цитологическое исследование от 09.2011 г.:
В мазке на фоне клеток периферической крови группы активнопролиферирующих тиреоциов с регрессивными изменениями. Заключение: Цитологическая картина вероятнее всего соответствует узловому коллоидному зобу.

После проведенной терапии самочувствие значительно улучшилось. Наблюдалась у доктора раз в месяц.

Анализ от 01.10.11 г. (на фоне 30 мг тирозола):
ТТГ 47,4
Т4 св. <5,1 (при норме 9.0 - 22.0)
Действия врача - тирозол отменить на 3-4 дня, далее 10мг*1 р.д. 15 дн., и 20 дн. по 5 мг.

Анализ от 06.11.11 г. (на фоне 5 мг):
ТТГ 0,131
Т4 св. 16,3
Назначен - тирозол 10 мг*1 р.д.

Все это время самочувствие было в норме.
Следующее посещение врача было в январе, 2012, когда начались боли в суставах, тахикардия, снижение памяти. По стечению обстоятельств, мой визит к врачу был просрочен на 2 месяца и я по ошибке продолжала принимать 5 мг тирозола (!), чем я сама себе и навредила.

Анализ от 21.01.12 г. (на фоне 5 мг):
ТТГ 0,003
Т4 св. 146
Назначенной лечение: тирозол 10 мг*1 р.д.

22 февраля случился гипертонический криз (230/110 п.147). Т.к. мой доктор заболела я консультируюсь с ней по телефону по результатам анализов от 23.02.12 г.:
ТТГ 0,008
Т4 св. 12,6
АТ к рТТГ 21,28

Назначено: тирозол 30 мг, консультация кардиолога, узи щж, кт надпочечников, т.к. мучают скачки давления в течении короткого времени (5-10 мин.) от 200/100 до 120/80 и обратно.

Кардиолог сразу назначил ряд препаратов по снижению АД (диован, норваск, тромбо-асс, торвакард, конкор) на фоне приема давление держится в пределах 100/70 пульс не выше 80, самочувствие оставляет желать лучшего...
Сонливость, страхи, мышечная слабость, депрессия.

УЗИ ЩЖ:
Расположение типичное.
Размеры: правая доля 2,0*2,0*5,8 Объем правой доли 11,1 см3
левая доля 2,2*2,2*5,6 Объем л.д. 13 см3
перешеек 0,5 см
Общий объем железы 24,1 см3
Левая доля: по задней поверхности изоэхогенное очаговое образование с гипоэхогенным ободком неоднородной структуры, размерами 1,4*1,9*1,7 см, при ЦДК со смешанным типом кровотока.
Эхографические признаки: узел левой доли на фоне выраженных диффузных изменений паренхимы увеличенной в объеме ЩЖ.

Анализ от 10.03.12 г.:
ТТГ 0,031
Т4 св. 11,6
Т3 св. 3,6
АТ к рТТГ 8, 96
С 13.03.12 г. принимала 20 мг тирозола в сутки.

Анализ от 26.03.12 г.:
ТТГ 11,6
Т4 св. 7,5
Сейчас принимаю 15 мг тирозола 1 р.д.
На фоне приема (анализ от 07.04.12 г.):
ТТГ 38,2
Т4 св. 5,2
Было рекомендовано: 15 мг тирозол, 50 мкг л-тироксин
За 8 месяцев меня ни разу не стабилизировали, я поменяла лечащего врача, начинаем с чистого листа.

Анализ от 21.04.12 г. (настояла врач из районной поликлиники, я была у неё на больничном, хотя лечащим врачом было строго рекомендовано сдать анализ не раньше чем через месяц после начала лечения по новой схеме):
ТТГ 16
Сейчас продолжаю лечение, но самочувствие плохое, работаю как в бреду (слабость, мышечная слабость, потеря веса, скачки АД, психоэмоциональное состояние угнетенное, потеря интереса ко всему).
Очень боюсь что по ТТГ уже ушла в нули, но доверяю своему доктору, потому что раньше получается что не было стабильного лечения.
Вопрос в том, возможно ли меня стабилизировать, учитывая чувствительность моего организма к тиреостатикам или (как настаивает врач из р.пол-ки - операция)?
За все время моего лечения, не видя положительной динамики в моем состоянии (редкие улучшения самочувствия, сменяющиеся все более частыми ухудшениями состояния) я уже и не знаю чему и кому мне верить...
Спасибо, простите за сумбурность, сильно волнуюсь.

Помогите определить диагноз

fly1701 — Thu, 12 Jan 2017 13:53:39 GMT

Здравствуйте, доктор! Очень нужен ваш совет. В марте 2010 году мне поставили диагноз ДТЗ: свТ4 14,1, ТТГ 0,099, в апреле ТТГ снизился еще до 0,04. До этого принимала йодомарин 200 мг на протяжении 6-7 месяцев. До этого уже ставили диффузно-узловой зоб, эутиреоз. Примерно 1,5 года лечилась тирозолом, позже был добавлен л-тироксин. Осенью 2011 года препараты отменили. Все это время гормоны были в норме, один раз немного повышался свТ4.
АТ к рец. ТТГ в октябре 2012 года через год после окончания лечения 0,11. ТТГ-0,17, свТ4-17,0, АТПО-22,1. Тиреоглобулин в декабре 2012-5,29. По результатам пункции в декабре 2012 года диффузно-узловой зоб.
Анализы от 20.05.2016 ТТГ 1,8, свТ4 13,1. И вот в ноябре сдаю повторно гормоны, свТ4 не сказали сколько, сказали, что в норме, а ТТГ стал 0,2. Выписали тирозол 10 мг и направляют на операцию по удалению щитовидной железы. Диагноз узловой токсический зоб.
По УЗИ от 29.11.2016 правая доля ширина 20,5, толщина 27,9, длина 61, объем 16,7, левая доля ширина 18,4, толщина 26,4, длина 55, объем 12,8. Общий объем 29,4.
Справка в с/з по задней поверхности гетерогенное, вероятно, конгломератное образование 24,5х10х15,5 с V 2,1см3, с умеренным гидрофильным компонентом по контуру и больше с периферическим кровотоком без роста по УЗИ прошлого года. В н/з справа-несколько изоэхогенных неотчетливых образований с d до 4-5 мм, примыкая друг к другу, образуя конгломератный узел в целом размером 21х9-10х12, с включением микрокальцинатов в просвете, с интенсивным смешанным кровотоком без явного увеличения. Слева по задней поверхности несколько гетерогенных образований, практически примыкая друг к другу, размерами более крупные 11 мм, 13 мм, и несколько более мелких в целом размерами 34,5х14х19 с V 4,4 см3, образуя конгломератное образование, с включением незначительного гидрофильного компонента и умеренного фиброзного, со смешанным, но больше перифирическим кровотока без роста. А в/з слева-подобное образование до 7,3 мм. В паренхиме еще несколько мелких узелков до 2-мм.
На уровне шейного региона с обеих сторон л/узлы не увеличены, с сохранением архитектоники.
Заключение: тиреомегалия за счет всех отделов, признаки полиузлового зоба (множество разнокалиберных узлов, с формированием когломератных образований в обеих долях, с признаками кистозной дегенерации от незначительной до умеренной), узлы без роста.
Лет 12 страдаю ВСД, фобическим неврозом. Перед постановкой диагноза ДТЗ на протяжении многих месяцев был сильный стресс. Вот и сейчас очень сильные переживания были.
Мне 34 года, детей нет.
1. Мог ли прием йодомарин или сильный стресс спровоцировать низкий ТТГ, сам ДТЗ?
2. Возможно ли забеременеть и возможны ли осложнения с такими результатами?
3. Как срочно требуется операция?
В начале декабря сдала еще раз ТТГ 0,204, так что ошибки нет. АТ к рец. ТТГ <1, АТ-ТПО<3,0.
ТТГ за эти 5 лет в пределах 0,17-0,760.
Объективно по ощущениям не могу судить, у меня постоянно приступы учащенного сердцебиения, сильная тревога, ПА, много страхов, плохое самочувствие.
Назначили 10 мг тирозола в сутки около 3 недель назад для подготовки к операции. Если честно, я его так и не начала пить и не знаю что делать...

Тиреотоксикоз и море

Марьяна — Fri, 23 Dec 2016 16:23:22 GMT

Ув. Лариса Викторовна! У меня ДТЗ, тиретоксикоз, болею в течение месяца, получаю тирозол 30мг/сут, атенолол - 100 мг/сут., планируется снижение тирозола и атенолола, самочувствие значительно улучшилось, Т4 св. в норме, ТТГ - 0,001. Еще через месяц планируется поездка в Индию на 2 недели.Учитывая наличие клинического улучшения состояния, нормализации Т4 св. и наличие еще месяца лечения до отъезда, вожможна ли смена климата, какие рекомендации в случае положительного ответа? Спасибо

тирозол

velena — Tue, 15 Nov 2016 08:50:14 GMT

По данным анализов диагноз субклинический тиреотоксикоз (ттг-0, Т3 и Т4 в норме). Тирозол пью 3 месяца. 1-ый месяц: по 5 мг*2 раза, ТТГ также 0, эндокринолог увеличила дозу по 10 мг 2 р в день. Через 1.5 мес ТГ также не изменился. Вопросы: когда восстановится ТТГ и сколько по времени можно пить тирозол?

Низкий ТТГ

Lvovanat — Mon, 14 Nov 2016 14:30:05 GMT

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 32 года. В 2010 году мне поставили диагноз гипертериоз. ТТГ был очень низкий, почти на нуле, Т4св был в 2 раза выше нормы,антитела были в норме.Лечилась мерказолилом целый год. В 2011 лечение прекратила, все гормоны пришли в норму. 9 месяцев назад родила сына. Через 3 месяца после родов посетила эндокринолога, он меня направил проверить Т4св и ТТГ-оба были в норме. Где-то месяц назад стала замечать,что стали слоиться ногти, стала очень раздражительная,сентиментальная,чувствую постоянную усталость,стала страдать бессонницей, похудела на 3 кг. уже. Сходила сдала платно опять анализ на эти два гормона,на которые меня направлял доктор в мае. ТТГ-0,027, Т4св. оказался в норме. Прочитала в интернете про то,что на уровень ТТГ очень влияет сильная физическая и эмоциональная перегрузка,бессонные ночи и т.д. Дело в том,что я действительно очень устаю с ребенком:он по ночам очень плохо спит и у меня на этой почве и развилась бессонница и недосып ( так получилось что помощи особой нет). Я действительно за эти 9 месяцев как родила очень сильно устала и выдохлась. Но понимаю,что все устают с маленькими детьми,но не у всех ведь начинают плясать гормоны. И очень странно,что только ТТГ упал,а другой гормон в норме. Значит у меня не гипертериоз уже,а другое заболевание. Скажите что это может быть? Может ли восстановиться ТТГ сам постепенно без лечения,если он действительно упал у меня так сильно из-за хронической усталости? Очень расстроена,неужели надо будет садится на гормональные препараты какие-нибудь? Итак проблем хватает...

Как задать вопрос о тиреотоксикозе?

mitka555 — Mon, 14 Nov 2016 07:44:47 GMT

Уважаемые гости и пользователи!
Создавайте новые темы, для этого справа вверху есть соответствующая кнопка "Новая тема", посмотрите на картинку, как это сделать:

Через несколько секунд откроется страница, на которой необходимо написать название темы, если хотите - описание (не обязательно), набрать ваш вопрос. Посмотрите на картинку ниже

Через некоторое время, например через пару часов, вы заходите на страницу еще раз и читаете ответ.

Если вдруг что то не получилось, или у вас есть вопросы, замечания, предложения, напишите в гостевую книгу, это можно сделать кликнув здесь:
Гостевая книга
Ресурс создан недавно и мы делаем все, чтобы он был удобен и полезен для всех посетителей!

тиреотоксикоз, эндокринная офтольмопатия и беременность

ElEnA11111 — Mon, 08 Feb 2016 18:34:56 GMT

Здравствуйте, уважаемая Лариса Викторовна! Очень надеюсь на вашу помощь! Меня зовут Елена, 28 лет, беременность 25 недель на фоне компенсированного тиреотоксикоза. Принимаю Пропицил сейчас по 1/2 таблетке (25 мг) в сутки. Диагноз тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб 2 степени поставили в самом начале беременности (в сентябре 2015 года), сразу увеличились глазные щели обоих глаз, не скажу, что сильно, но наблюдалось отставание верхних век обоих глаз, полоски белой склеры под верхними веками, общая усталость глаз. Лечащий эндокринолог говорила, что "истинного экзофтальма нет". Результаты анализов на гормоны ДО ЛЕЧЕНИЯ: Т4 своб. - 40,7 пмоль/л (нормы 9 - 22), ТТГ - менее 0,0025 мЕд/л (норма 0,4 - 4), Антитела к рецепторам ТТГ - 11,64 Ед/л.
На фоне лечения сейчас Т4 свободный - 13 пмоль/л, ТТГ пока в подавленном состоянии, Антитела к рецепторам ТТГ пока больше не сдавала (эндокринолог считает, что рано его перепроверять). У меня вызывают беспокойство мои глаза, а точнее правый глаз, который,в отличии от левого в норму не пришёл, он пока остаётся раширенным и на фоне нормального левого глаза это смотрится особенно заметно и пугающе. Помимо внешнего вида, правый глаз быстрее устаёт, изредка при резких движениях глаза ощущается небольшой дискомфорт, бывает, под вечер правый глаз видит чуть хуже левого. Ещё есть симптом, весьма сомнительный, т.к. вижу его только я и не могу понять насколько объективно: порой мне кажется, что зрачок правого глаза расширен больше, чем зрачок левого, на свету зрачки всегда одинакового размера, нормально реагируют на свет, на приближение удаление, а вот при тусклом свете, ощущение как будто правый зрачок немного "притормаживает" иногда. Пыталась поймать на фото, но так и не смогла. Лариса Викторовна, такой симптом вообще возможен при моём заболевании или это может объясняться физиологическими особенностями зрачка, неравномерностью освещения или же моей бурной фантазией?) Эндокринолог направила к окулисту, сказала, что не сильна в эндокринной офтольмопатии, предложила провести узи глазниц. Но, как оказалось, узи глазниц в нашем городе не делают, можно только МРТ и КТ, но эти процедуры эндокринолог не считает нужным мне проводить из-за беременности, да и может быть особых показаний для этого нет и можно подождать и провести их уже после родов, как вы считаете? Вчера ходила к окулисту, вот его заключение: глазная щель увеличена справа, USOD =1,0, USOS=1,0, ВГД 20/20, движения глазных яблок в полном объёме. Глазн. дно имеет бледно-розовые границы, слегка стушёваны границы ОБОИХ глаз ,больше с верхненосовой границы, артерии умеренно сужены - норма, вены умерено полнокровные, сетчатка без особенностей. Зрение -100 %. ангиопатия сосудов сетчатки. При этом врач сказала, что ничего серьёзного не видит, что пока всё хорошо.
Также сделала вчера Узи щитовидной железы: щитовидная железа расположена традиционно, подвижна, контуры ровные, чёткие, капсула не изменена, дифференцируется отчётливо, анатомическая форма классическая (две доли и перешеек), Размеры правой доли: не изменены - толщина-27мм, ширина-27мм, длинник-45мм, объём 16,2см3. Размеры левой доли: не изменены - толщина-24мм, ширина-26мм, длинник-45мм, объём-14,1 см3. Перешеек: 7мм. Общий суммарный объём 30,3 см3. Паренхима щитовидной железы: Эхогенность нормальная, эхоструктура паренхимы: не однородная диффузно с анэхогенными зонами неправильной формы. Кальцификаты не определяются. Объёмные образования не выявлены. Зоны лимфооттока без особенностей. Переферический и тканей кровоток не изменены. Заключение: Гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями.
Будьте добры, подскажите можно ли мне сейчас как-то помочь правому глазу стать таким же как раньше? Какое-то лечение эндокринной офтольмопатии проводится на фоне беременности или вообще нужно пока заниматься щитовидкой и глаза сами придут в норму? Спасибо! Очень рассчитываю на ваши советы!

Какую дозу L тироксина принимать при заместительной терапии?

Мила65 — Fri, 29 Jan 2016 13:32:26 GMT

Здравствуйте, Лариса Викторовна, в 2009 году мне удалили левую долю щитовидной железы и перешеек(на всякий случай),по поводу токсического зоба. Врач назначил заместительную терапию Lтироксин 25 мг. Через года два 50мг. На сегодняшний день принимаю 50 мг L тироксина. Мои последние анализы: ТТГ 1,64мМЕ/л, Т3 2,0нмоль/л, Т4 209нмоль/л. Подскажите пожалуста как привести гормоны к норме? Мне 50 лет, рост 170см, вес 57кг.