|
Пролактин
| |
| Ket | Дата: Понедельник, 21.05.2012, 10:48 | Сообщение # 1 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Здраствуйе, мне 28 лету меня такая проблема уже несколько лет повышен уровень пролактина, последние два раза 863 и 1004 при норме (40-530)нМоль, скажите серьезное ли это превышение и может ли это быть причиной повышенного роста пушковых волос на лице и по всему телу и маленькому размеру груди? Год назад проходила МРТ гипофиза ничего не обнаружили, год пила бромкрептин, результата не было, сейчас три месяца ничего не принимаю, и боюсь, как это может повлиять на мое здоровье и, что нужно еще обследовать?
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 22.05.2012, 11:22 | Сообщение # 2 |
 Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Здравствуйте, [size=12[color=blue]]Кеt[/size]! Скажите, а как дела с менструальным циклом, месячные приходят регулярно? Не было ли проблем с зачатием и беременностью или эти вопросы пока не возникали? Есть выделения из груди? Беспокоят ли головные боли лишний вес? Что у вас с ТТГ (гормон гипофиза, отвечающий за работу щитовидной железы)? Часто бывает повышен пролактин из-за повышенного ТТГ(дефицита гормонов щитовидной железы). В результате оказывается, что, излечив щитовидную железу, уходит и сам пролактин. Далее, проверяли ли вы big-пролактин (неактивная фракция)? Если у вас пролактин повышен за счет неактивного макропролактина (big), то это не имеет клинического значения и не нуждается в лечении. Так что если не сдавали, проверьте в лаборатории не просто пролактин, а его активную и неактивную часть (так и скажите - макропролактин). Влияние на рост пушковых волос это не оказывает, так же как и на размер груди(последние проблема - если это проблема - рассматривается в связи с работой яичников и как патология рассматривается лишь при недостаточности яичников, при дефиците эстрогенов, женских гормонов).
|
| |
| |
| Ket | Дата: Вторник, 22.05.2012, 14:47 | Сообщение # 3 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Если все по порядку, то все началось лет 6 назад, месячные были не регулярные и скудные, гинеколог-эндокринолог назначила тогда анализы и определили повышенный пролактин, помню пила достинекс, потом бромкрептин и через какое то время забеременела, родила ребеночка, года два как то не вспоминала об этом, месячные стали приходить, но были скудные и с какими то коричневыми сгустками, еще стала замечать, что на внутренней стороне бедер стали расти темные жесткие волосы, (раньше были только пушковые), и прибавились пушковые в зоне бакенбардов на руках на спине, плюс ко всему у меня очень жирная и проблемная кожа лица, (но это возможно наследственный фактор), начитавшись инета, побежала опять к врачу, в октябре 2010 пролактин 969 при норме (40-530), по своей инициативе сходила к нейрохирургу сделала МРТ гипофиза ничего не обнаружили, врач назначила опять бромкрептин по 1/2 табл 1 раз в день, пила год без перерыва в январе 2012 сдала анализы ТТГ 1,39(0,23-3,4) св.Т4 14,52(10-23,2) Пролактин 1026 (74-745) Картизол 614 (200-700) Св. тестостерон 2,17(1,4+/-0,9) ФСГ 5,34(фол. фаза до 10 овул фаза 5-16 лютеин фаза до 10) ЛГ 4,44(фолик фаза до 27, овул фаза 34-90 лютеин фаза до 15), лечение после этого прекратила, ничего не пила, а в марте 2012 опять сдала пролактин 863 (40-530).
Выделения из груди есть, если надавить, то по капле выделяется белое или прозрачная жидкость. Головные боли бывают, но не часто, лишнего веса нет 52-54 кг рост 164. big-пролактин никогда не проверяла, его так же надо сдавать в первой фазе МЦ?
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 22.05.2012, 23:30 | Сообщение # 4 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ket,давайте сперва разберемся, есть ли на самом деле повышенный пролактин, то есть для начала сдайте кровь на макропролактин. Если выяснится, что у вас в крови больше 60% именно неактивного макропролактина, то это не считается патологией и в лечении не нуждается. После беременности меняется (снижается) уровень женских гормонов, на фоне чего чувствительность к мужским гормонам повышается, что объясняет повышенный рост волос. Но если уровень их в крови не повышен, то патологией это не является, а объясняется просто вашей природной повышенной чувствительностью кожи (волосяных фолликулов) к дигидротестостерону(мужским гормонам). Да, кстати, в норме выделения из груди могут наблюдаться до 3 лет после родов. Ну и касательно сдачи пролактина - его желательно сдать в первой фазе цикла, то есть не обязательно с 3 по 7 день , можно в течение первых 14-15 дней цикла.
|
| |
| |
| Ket | Дата: Среда, 23.05.2012, 10:37 | Сообщение # 5 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Спасибо за быстрый ответ! Обязательно сдам этот макропролактин. Добавлено (23.05.2012, 10:37)
---------------------------------------------
А еще забыла, в этом месяце переболела лакунарной ангиной, была высокая температура, пила антибиотики, боюсь не повлияет ли это на достоверность анализа, стоит ли сдавать анализ в ближайший цикл или лучше подождать и сдать через один?
|
| |
| |
| laura | Дата: Среда, 23.05.2012, 11:38 | Сообщение # 6 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Кеt, сама по себе ангина не влияет, конечно, на уровень пролактина. Но поскольку это было стрессом для организма (температура, назначение антибиотиков), лучше избегать даже минимального влияния стресса. К сдаче анализа на пролактин проводится подготовка( у нас это отражено в теме ЧАВО - частых вопросов). Так что лучше в текущем цикле пропустить сдачу анализа.
|
| |
| |
| Ket | Дата: Четверг, 24.05.2012, 08:12 | Сообщение # 7 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Большое спасибо, последую вашей рекомендации.
|
| |
| |
| najia0034 | Дата: Среда, 13.06.2012, 20:04 | Сообщение # 8 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| здравствуйте. мне 20 лет, замужем 2 года, раньше половой жизнью не жила, очень хотим ребеночка, но пока не получается. проблемы с менструациями с 12ти лет как только они начались. были не своевременными и часто только коричневые выделения, но не кровь. много раз обращалась к гинекологам прописывали гормональные препараты (все не помню: дюфастон, марвелон, циклодинон) сказали что точный диагноз можно поставить только после начала пол. жизни, примерный диагноз был мултифолликулярные яичники.делали томографию все в порядке. после замужества поставили диагноз спкя, гиперпролактиномия, гипотериоз вв. результаты узи:
матка:слегка отклонена влево, длина 40, толщина 28, ширина 39. контуры ровные. миометрий: структура ровная узлов нет. вдоль церв.канала ед. мелкие с так 3мм (непонятно написано....)
м-эхо не деформированногипоэхогенный5мм
яичники: правый: увеличен, 41/31, железистая
левый увеличен 42/26 железистая
жидкость в п пространстве есть 1,5 см3 (прим)
заключение маловыраженные эхо признаки спкя
иммунологические исследования: т3св. 2,62; Т4св. 11,96; ТТГ 3, 8861; анти тпо5,71; ЛГ 25, 96; ФГ 8,26; пролактин 691,43; прогестерон 0,3; ДГЭА-С313,6. к сожалению не помню какой день цикл это был.
назначили агалатес (достинекс) 1/4 2 раза в нед.йодомарин, джес.
через неделю сдала ТТГ 11,1829 и пролактин 1213,43
увеличили дозу агалатеса, продолжила пить остальные медикаменты пару месяцев и потм все забросила. прошел примерно год. хочу снова обратиться к врачу гинекологу и эндокринологу. вопросы: из-за чего мог повыситься ттг и пролактин когда я принимала медикаменты для понижения пролактина? как прокомментируете результаты узи? размер яичников, из-за чего они могли увеличиться? как это лечиться? нормален ли размер матки? какие анализы заранее нужно сдать перед приемом у врача? как лечиться спкя? можно ли его вылчить и родить здорового ребенка? во время полового акта болит низ живота( как понимаю яичник) это из-за их размеров? до замужества одна врач сказала что есть спайки(по результату узи), а после другая сказала что их нет( пощупав), как узнать есть ли они?и чем это опасно. буду очень благодарна если ответите на все мои вопросы.
|
| |
| |
| laura | Дата: Четверг, 14.06.2012, 21:57 | Сообщение # 9 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| najia0034 Здравствуйте! У вас нет достоверных признаков СПКЯ(поликистоза яичников), потому что на основании лишь УЗИ этот диагноз не выставляется, только при исключении всех других причин бесплодия. У Вас отсутствуют месячные ? Или если цикл сохранен, то есть ли овуляции? вы их отслеживали? При СПКЯ, как правило, овуляций нет. А именно прежде всего необходимо сделать спермограмму мужу - это самое доступное и быстрое обследование, которое может часто снять многие вопросы. Если там все в порядке, то начинают обследование Вас. По УЗИ есть увеличение размеров яичников(возможно, из-за наличия множества мелких фолликулов - мультифолликулярные яичники, из описания это неясно), матка нормальных размеров. За спайки здесь ничего не написано, но очень важно выяснить проходимость маточных труб, которая может быть затруднена из-за спаек, для этого необходимо проведение гистеросальпингографии. При нарушении проходимости маточных труб беременность либо маловероятна, либо затруднена(яйцеклетка не может пройти по трубам для оплодотворения). По гормонам - данные за ТТГ малорезультативны, здесь была лабораторная ошибка. потому что ТТГ в течение 1 недели не может так резко меняться, его изменение происходит в течение не менее 1,5-2 месяцев. Поэтому очень важно проверить ТТГ и Т4 свободный повторно(без анализа Т3 и антител к чему-либо). При повышении ТТГ выше нормы можно говорить о гипотиреозе, обязательно требуется его коррекция, поскольку перед беременностью уровень ТТГ не должен превышать 2,5. Йодомарин не является средством лечения гипотиреоза. При высоком ТТГ (явном гипотиреозе) часто наблюдается повышение пролактина, поскольку эти 2 гормона вырабатываются параллельно, и при лечении гипотиреоза нормализуется пролактин. Но если у Вас ТТГ будет в пределах нормы, то причина избытка пролактина может быть иная. Необходимо повторная сдача этого гормона после соответствующей подготовки ( у нас в ЧАВО расписано подробно, как подготовиться к сдаче пролактина), это достаточно капризный гормон и его повышение (без патологии) может быть связано с влиянием разных факторов (стрессы, перенесенные болезни, секс накануне и пр). О патологическом повышении пролактина можно говорить после сдачи анализа не менее 2 раз. Более того, имеет значение и то, какой пролактин повышен - активный или неактивный (макропролактин), если повышен пролактин за счет второй фракции(макропролактина), то это не является патологией. Помимо ТТГ, Т4, пролактина, стоит сдать кровь на общий тестостерон, обращаться с этими вопросами лучше всего к гинекологу-эндокринологу. Помимо гормонов, также необходимо проверить кровь на сахар натощак и после еды через 2 часа(или тест с сахарной нагрузкой), поскольку при СПКЯ очень часто повышен сахар крови. Перед планированием беременности желательно сдать мазки на флору( в том числе и ЗППП - половые инфекции, они часто являются причиной бесплодия и могут давать боли внизу живота). Лечение будет зависеть от выявленной причины (гипотиреоз лечится заместительно гормоном тироксином, повышенный пролактин - агалатесом либо бромкриптином), при СПКЯ проводится стимуляция овуляции, снижение инсулинорезистентности сиофором.
|
| |
| |
| najia0034 | Дата: Пятница, 15.06.2012, 13:11 | Сообщение # 10 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| большое спасибо за ваши ответы)
цикл сохранен, но месячные только ввиде коричневых мажущих выделений в течении 10ти дней. овуляцию не отслеживаю.
можно ли считать специалистов к которым я обращалась ранее не компитентными?(просто обращалась к многим врачам, все по разному говорят, не знаю уже кому и верить)....
Сообщение отредактировал najia0034 - Пятница, 15.06.2012, 13:16 |
| |
| |
| laura | Дата: Пятница, 15.06.2012, 14:58 | Сообщение # 11 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| najia0034 Чтобы говорить о возможности беременности, нужно убедиться, что у вас есть овуляции ( отследить овуляцию можно с помощью УЗИ и аптечных тестов на овуляцию), если они есть, то при наличии проходимости маточных труб делать попытки забеременеть. Если овуляции нет, то проводить ее стимуляцию(предварительно убедиться в достаточной толщине эндометрия). На счет компетентности специалистов не берусь судить, но Вам необходимо лечение у гинеколога-эндокринолога.
|
| |
| |
| najia0034 | Дата: Пятница, 15.06.2012, 17:25 | Сообщение # 12 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| я обращалась к гинекологу - эндокринологу но она все равно направила меня к эндокринологу((( а можно ли обратиться к гинекологу и эндокринологу поотдельности?
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 17.06.2012, 09:40 | Сообщение # 13 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| najia0034 Да, конечно, не имеет значения, как именуется тот или иной доктор, лишь бы он помог, правильно Вас сориентировал. Можно и по отдельности обращаться к эндокринологу, гинекологу.
|
| |
| |
| толямба | Дата: Четверг, 27.12.2012, 19:07 | Сообщение # 14 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Доброго времени суток. Сдал анализы по гормонам все в норме. Вот только пролактина 463 Me/Mл. как указывалось норма до 407. Я активно занимаюсь спортом. Вредных привычек не имею. Однако есть проблемы с эрекцией.
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 30.12.2012, 14:10 | Сообщение # 15 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| толямба Здравствуйте! Однократное повышение пролактина не говорит о патологии. Необходимо сдать кровь на пролактин после специальной подготовки, поскольку гормон достаточно капризный и малейшие влияния извне влияют на его уровень. О подготовке знаете? Самое лучшее время для сдачи крови на определение уровня данного гормона является первые 2-3 часа после утреннего подъема. Кровь, как правило, сдается натощак.
Накануне забора крови воздержитесь от сексуальных контактов, от посещения сауны и бани и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе. Не рекомендуется сдавать этот анализ сразу же после стрессовой ситуации, поэтому, если вы понервничали накануне анализа, то лучше всего будет отложить его проведение на какой-нибудь другой день. Перед анализом также будьте осторожны с грудью и не допускайте ее травмирования. Непосредственно перед анализом расслабьтесь и просто полежите полчаса. За час до анализа откажитесь от сигарет. Имеет значение и прием накануне алкоголя и лекарственных препаратов.
Одновременно в лаборатории укажите необходимость проверить не только пролактин, но и его фракцию - макропролактин(big-пролактин)- малоактивная фракция, которая часто дает общее повышение пролактина, и при этом не нуждается в лечении.
Если выявится повышение именно истинного мономерного пролактина, тогда и будем решать, что делать дальше. Вес в норме?
|
| |
| |
| толямба | Дата: Суббота, 05.01.2013, 14:00 | Сообщение # 16 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Уважаемая Laura. C наступившим новым годом!)
Значит что касается пролактина. Смотрите ситуация вообщем мне не совсем ясна. Я узнал, что сдав 2 годна назад подобный анализ на пролактин его показатели были 4,1 нг/мл это очень даже в норме (референтное значение до 17, в каких то источниках до 7 и тоже норма). смотрим последний анализ который показывает 463 Me/мл что выходит несколько за референтную зону от 73 до 407. НО!!! теперь самое интересное если перевести мои 463 Me/мл то выходит 4,6 нг/мл что входит в норму с лихвой. Как понимать такую ситуация я не знаю.
Далее Сообщю сразу вам гормоны которые были сданы попутно с пролактином может вам что будет ясно и понятнее(в скобках буду указывать референтные значения конкретно данной лаборатории)
ТТГ 1,7276 mkMe/мл (0,3500-4,9400)
т4 66,35 нмоль/л (62,68-150,84)
С весом вроде тоже все хорошо каких качественных изменений нет. Рост 176 вес 78-81 кг. Сейчас скажу не скромно но преобладает мыш.корсет так сказать)
т3 1,29 нмоль/л (0,89-2,44)
ФСГ 4,53 мМЕ/мл (0,95-11,95)
ЛГ 2,86 мМЕ (1,14-8,75)
Тестостерон свободный 15 пг/мл (5,50-42,00)
Тестостерон общий 7,04 нг/мл (1,66-8,11)
Глобулин связ пол.гормоны 36,0 нмоль/л (17,1-77,6)
Индекс своб.андрогенов 67,8 % (20,4-81,2)
Сообщение отредактировал толямба - Суббота, 05.01.2013, 14:01 |
| |
| |
| laura | Дата: Суббота, 05.01.2013, 20:32 | Сообщение # 17 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| толямба Существует две единицы пересчета нг/мл в Ме/мл, первый 1нг/мл=30,3 Ме/мл, второй =21,28 , второй считается точнее, и в этом случае показатели у Вас уже окажутся выше нормы. Но я уже выше объясняла, что не это суть проблемы. Не стоит рассматривать серьезно небольшое превышение нормы. Сдавайте повторно анализ вместе с макропролактином. Учитывая, что нижняя граница нормы общего тестостерона 3,46нг/мл, а у Вас 7,04, то явно очевидно, что пролактин не снижает у Вас выработку гормонов гипофиза и соотвественно гормонов яичек. Тем более, как Вы пишите, присутствует достаточная тренированность мышц. Все остальные гормоны в норме. Скорее всего, проблемы с нарушением эрекции имеют другую причину, вероятнее всего психологического плана (скрытая депрессия? жизненные проблемы?).
|
| |
| |
| толямба | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:12 | Сообщение # 18 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Не совсем понял с пересчетом....463 ме/мл это сколько в нг/мл?
смотрим 4,1 нг/мл * 21,7 =88,97 ме/мл-это два года назад
463,18 ме/мл делим 21,7 =21,344 ????
т.е. было 4,1 а стало 21 ????? не фигулиж скачок .....
Сообщение отредактировал толямба - Воскресенье, 06.01.2013, 00:25 |
| |
| |
| olga-0301 | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:16 | Сообщение # 19 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Уважаемая Laura, добрый вечер! В течении года у меня отсутствовали месячные, прошла полное обследование, все анализы были в норме. кроме пролактина, который составил 2884,0 мМЕ/мл. Врач назначил пить достинекс, пропила 4 месяца, после чего пролактин составил 1414,0 мМЕ/мл. Пить лекарства бросила, цикл боле - мене нормализовался, но я очень похудела с 44 размера до 40...Сейчас вроде все в норме, но цикл опять стал не постоянным. Может есть другой способ лечения? И можно ли забеременеть при таком показателе пролактина. У меня уже есть один ребенок, хотелось бы родить еще одного.Спасибо.
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:23 | Сообщение # 20 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| толямба Если принять, что 1нг/мл =21,28 Ме/мл, то Ваши 463 Мел/мл =21,7 нг/мл.
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:29 | Сообщение # 21 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| olga-0301 Здравствуйте! Ольга, по всей видимости, нерегулярный цикл связан именно с повышенным уровнем пролактина (макропролактин не повышен значимо?), в связи с этим могут быть нерегулярными или вообще отсутствовать овуляции, без которых невозможна беременность. Проследите, есть ли у Вас в середине цикла овуляции (по УЗИ или тестами на овуляцию). Отсутствие овуляций говорит о необходимости продолжения приема Достинекса, лечение может продлиться полгода -год. Именно на фоне лечения и возникает беременность, как правило, после нормализации цикла и восстановления овуляций. Вес при этом может незначительно снижаться, правда, не столь сильно, как у Вас. Стоит исключить и другие причины похудания -сахар крови в норме? проблемы с желудочно-кишечным трактом? Другие жалобы есть у Вас? ТТГ какой в цифре? Низкий вес может сам по себе нарушить менструальный цикл.
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:37 | Сообщение # 22 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| толямба Так если был тогда 4,1 нг/мл(88,97Ме/мл), это и была норма, не было повышения, то сейчас возникло небольшое превышение нормы - вместо порога 17 стало 21, то есть совсем небольшое превышение. И потом Вы напрасно удивляетесь, гормон - это не законсервированное вещество, оно несколько раз может меняться на дню в зависимости от физической нагрузки, стресса, волнения, касания к груди, секса. Поэтому я не придаю столь большого значения одной цифре, немного превышающей норму, и говорю, что после соответствующей подготовки требуется повторная сдача гормона.
|
| |
| |
| olga-0301 | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:37 | Сообщение # 23 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Уважаемая Laura, ТТГ 5,98 , да все остальные анализы в норме. А на фоне пережитого стресса могут нарушится показатели пролактина, т.к. до этого проблем не было вообще?
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 00:44 | Сообщение # 24 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| olga-0301 Если анализ сдается сразу после перенесенного стресса, то показатели пролактина будут завышены немного. Поэтому важна подготовка перед сдачей анализа. ТТГ необходимо корректировать, - пока он не снизится ниже 4, пролактин может и не нормализоваться. Более того, если у вас повышены АТ к ТПО, то ТТГ придется снижать аж до 2,5, иначе планировать беременность проблематично. Но на фоне стресса так сильно пролактин не будет повышаться, в данной ситуации у Вас не стресс - причина его повышения. Макропролактин в норме, не сдавали до начала лечения?
|
| |
| |
| Galo4ka | Дата: Суббота, 19.01.2013, 00:08 | Сообщение # 25 |
 Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| пожалуйста,подскажите,что делать!!Субклинический гипотиреоз выявили 2 месяца назад.да еще и повышенный пролактин.пью 2 месяца л-тироксин по 50.ттг упал-теперь в пределах нормы,а вот пролактин по-прежнему высокий.У меня вопросы такие:л-тироксин продолжать пить??в той же дозе?ттг сейчас 3.52 при норме до4.94.может дозировку снизить??а то у меня всю жизнь вес 42 кг,при росте в 162 и 32 годах.И как снижать пролактин?Достинексом??В какой дозе?Да,АТ к ТПО в норме.т4 тоже..Да,самое главное:у меня бесплодие 8 лет.Проверяли меня на ЗППП и пролечили уреаплазму.Но поскольку грамотных врачей у нас мало,много времени потеряла впустую..только недавно назначили проверку гормонов..Планирую беременность.Какие должны быть показатели ТТГ и пролактина для нее.Врач назначала Узи в середине цикла,но фолликулы были несозревшими.Только потом я вычитала,что надо было 3 месяца подряд отслеживать..После этого к этому врачу не хожу.Она даже собиралась делать стимуляцию овуляции не проверив трубы на проходимость,гормоны не проверяла даже.Назначила пить дюфастон.Цикл у меня постоянный,28 дней.Никаких задержек не бывает..
----------
|
| |
| |
| laura | Дата: Суббота, 19.01.2013, 15:27 | Сообщение # 26 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Galo4ka здравствуйте! Пусть у Вас и субклинический гипотиреоз, но уж если планируется беременность, то его необходимо продолжить лечить и дальше. Сейчас требования к ТТГ при нормальном Т4свободном и нормальных антителах к ТПО - ниже 4, но учитывая у Вас и повышение пролактина, и тот факт, что беременность может потребовать повышение дозы тироксина, отменять сейчас и снижать тироксин сейчас не стоит. А вот с весом надо разобраться - сахар в норме? желудочно-кишечные проблемы? насколько правильно и регулярно питание? глистных инвазий нет? ФСГ и ЛГ в норме? В отношении пролактина - укажите его цифры и цифры макропролактина (big-пролактина). Если повышение незначительно или обусловлено макропролактином, то лечения может не понадобиться. Фолликулометрия должна проводиться в течение 3 месяцев подряд. Если будет отсутствовать овуляция или она будет нарушена, то Достинекс будет уместен даже при невысоком повышении пролактина (пробное лечение достинексом). Спермограмма мужа в порядке?
|
| |
| |
| Linda | Дата: Вторник, 22.01.2013, 23:29 | Сообщение # 27 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 4
Статус: Offline
| Здравствуйте,Пожалуйста, подскажите. От бесплодия лечусь 7 лет. Цикл всегда был регулярный до лапароскопии 29-31 день, после 26-28 дней. Беременностей не было (только в прошлом году на 2 ЭКО, но на 3 неделе оборвалась). По лапароскопии - СПКЯ 1, трубы проходимы. Спермограмма мужа хорошая. Овуляция не происходит, бывает только на фоне приема глюкофажа(но больше 4-х месяцев пить не смогла) и на фоне приема боровой матки(по УЗИ). Последние 4 года пролактин держится 1443,2 при норме 67-726, 17-ОН-прогестерон 3,74 при норме 1,21-3,09 Остальные гормоны (ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, прогестерон, кортизол) в норме. Делала КТ - все в норме. 2 года назад Пила бромкриптин 9 месяцев по 1\2 т. в день. На нем на 3-й месяц пролактин снизился до 200. За весь период приема ни овуляции, ни беременности. Врач настаивала на МРТ, но я так и не сделала, по прошествии лечения, врач озвучила, что при таких невысоких показателях МРТ можно и не делать и посоветовала идти на ЭКО. Врач на ЭКО сказал, что у каждого пациента своя норма и что пролактин при беременности имеет значение только для толщины эндометрия, а т.к. у меня эндометрий 11-12 мм, то и бромкрептин мне применять не нужно. Так ли это? Т.к. на ЭКО не получилось, я вновь пошла к врачам. Гинеколог отправил к эндокринологу. Обратилась недавно еще к одному эндокринологу с вопросом нужно ли применять бромкриптин или достинекс, если я на нем все равно не беременею. Врач опять настаивает на МРТ, и еще анализ на макропролактин(странно, что мне его раньше не назначали). Анализ МРТ дорогой, действительно ли мне он нужен?
|
| |
| |
| laura | Дата: Пятница, 25.01.2013, 14:12 | Сообщение # 28 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Linda Здравствуйте! На основании Вашего письма у меня не складывается впечатления о необходимости назначения МРТ. Ведь тропные гормоны(гипофизарные) в норме, кроме пролактина. Но данных по макропролактину Вы не представили, а ведь если повышение пролактина идет за счет его малоактивной фракции -макропролактина, то речи о лечении не ведется вообще. Если же повышение макропролактина незначительно, а овуляций по-прежнему нет, то показано лечение гипепролактинемии Достинексом, он считается более эффективным препаратом. Назначение его показано потому, что в случае истинной гипепролактинемии(то есть не вызванной стрессами, лекарствами и пр) высокий пролактин подавляет овуляцию, не давая возникнуть беременности. Сахар крови и вес в норме? Общий тестостерон и 17-ОПГ в норме?
|
| |
| |
| Linda | Дата: Суббота, 26.01.2013, 01:02 | Сообщение # 29 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 4
Статус: Offline
| Здравствуйте, laura 17-ОН-прогестерон 3,74 при норме 1,21-3,09, сахар - в норме, тестостерон тоже(близко к верхней границы, но в пределах нормы). Вес 55 кг, рост 1,59.
А гипофизарные гормоны - это какие? Мысли об отсутствии беременности - это считается стресс?
|
| |
| |
| radyga | Дата: Воскресенье, 27.01.2013, 00:44 | Сообщение # 30 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать! Мне 28 лет, на протяжении 2,5 лет не могу заберем. 3 месяца назад сдала анализы Пролактин-66 при норме 29, потом пересдала через месяц 50 при норме 29, сделала МРТ турецкого седла-ничего не обнаружили, еще через месяц в другой клинике переддала Пролактин 1475 при норме 456, лечащий эндокринолог говорит что это Пролактинома...но лечения пока не назначает....что делать в таком случае??
Сообщение отредактировал radyga - Воскресенье, 27.01.2013, 14:37 |
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 29.01.2013, 18:29 | Сообщение # 31 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Linda На какой день цикла сдавали 17-ОПГ? Необходимо только на 3-4 день цикла. Тропные гормоны - ЛГ, ФСГ, ТТГ. В отношении мыслей о беременности - они ведь бывают разные:если нарушают сон и покой, занимают всецело ваш мозг практически ежечасно, тогда это уже стресс. Однако, я думаю, что раз овуляции не возникли на фоне 9мес приема бромокриптина, то не в пролактине тут скорее всего дело, а в СПКЯ. Он может приводить к ановуляции, ее придется вызывать стимуляцией. Глюкофаж (Сиофор) будет в помощь, только надо дозы подобрать такие, чтобы переносимость была удовлетворительной.
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 29.01.2013, 18:35 | Сообщение # 32 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| radygaЗдравствуйте! А анализ на макропролактин в норме? Проверьте хоть раз его. Если его меньше 40%, то повышение пролактина связано с активным мономерным пролактином, в этом случае лечение показано (Достинекс) до установления факта беременности. Причина гиперпролактинемии часто остается неясна, но это не означает отказ от лечения. И еще очень важно знать уровень ТТГ, - при его повышении также отмечается повышение пролактина. ТТГ и пролактин (вместе с мкропролактином) можно сдать в любой день цикла.
|
| |
| |
| Linda | Дата: Пятница, 01.02.2013, 14:28 | Сообщение # 33 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 4
Статус: Offline
| Здравствуйте, laura.
17-ОПГ сдавала на 3-й день цикла.
Сдала анализ на Процент открытия макропролактина на 11 день цикла (результат - 35, 29 - значимое количество).
Пролактин в этом анализе был 1073 (при норме 109 - 562). Можно еще раз ситуацию в целом оценить?
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 05.02.2013, 17:00 | Сообщение # 34 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| LindaРаз процент открытия макропролактина 35%, то выходит, что из общего количества 1073 неактивной долей было 35%, следовательно активный мономерный пролактин составляет 65% (698), то есть повышение незначительно. Явных показаний к назначению достинекса нет. Если овуляции нет, то надо прежде всего исключать другую причину этого - СПКЯ, при нем ведь не бывает самостоятельных овуляций. Овуляции вызывают стимуляцией. В протокол стимуляции стоит добавить Сиофор
|
| |
| |
| Linda | Дата: Среда, 06.02.2013, 12:51 | Сообщение # 35 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 4
Статус: Offline
| Спасибо за консультацию!!! 
|
| |
| |
| Жанна | Дата: Четверг, 07.02.2013, 20:25 | Сообщение # 36 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Здравствуйте,Laura.Полтора года назад почувствовала странные ощущения в груди,как-будто молоко прибывает,сдала кровь на пролактин-1218 и ТТГ-4.7.Назначили достинекс по 1/2 т. 2 раза в неделю и йодомарин 200.МРТ головного мозга-косвенные признаки микроаденомы гипофиза.Через пол года пролактин 24,ТТГ без изменений.Снизили достинекс до 1/4 2 раза в неделю.Через 5 месяцев пролактин-144,ТТГ-6.9.Назначили L-тироксин 25мкг.Еще через 3 месяца пролактин 1318,ТТГ-6,опять неприятные ощущения в груди.Увеличили достинекс до 1/2т. 2 раза в неделю и тироксин до 50мкг.Сама очень подвержена депрессиям,паникам и стрессам.За последние 6 лет два раза лечилась у психотерапевта,по году принимала амитриптиллин.В инструкции к L-тироксину прочитала,что он в маленьких дозах увеличивает потребление тканями кислорода,убыстряет обмен веществ.Не может ли он спровоцировать рост гипофиза?Почему-то мне кажется,что именно с приемом этого препарата у меня опять повысился пролактин и появились характерные ощущения в груди. Опять начинаю сильно нервничать,это какой-то замкнутый круг.Подскажите пожалуйста,все ли правильно мы делаем?Заранее спасибо.
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 10.02.2013, 17:21 | Сообщение # 37 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Жанна Здравствуйте, Жанна! Скажите, определялся ли у вас повышенный макропролактин? Это малоактивная фракция пролактина, лечить которую необязательно. Во время проверки пролактина одновременно просите проверить и макропролактин (big-пролактин).
Поскольку у Вас имеется повышенный ТТГ - гипотиреоз, то есть дефицит гормонов щитовидной железы, то лечение его должно проводиться обязательно, поскольку повышение ТТГ ведет за собой повышение пролактина (оба гормона секретируются вместе). Поэтому необходим прием тироксина, но, конечно, не 25 мкг (это смешная доза), а 50 мкг или более. Разумеется, он не вызовет рост гипофиза, а наоборот, подавит выработку обоих тропных гормонов - ТТГ и пролактина. Йодомарин не должен назначаться для лечения гипотиреоза. А вот прием амитриптилина и многих нейротропных препаратов по поводу депрессии вполне мог увеличить уровень пролактина, так же как и Ваше состояние - стресса, волнений - в момент сдачи анализов очень сильно влияет на цифры пролактина. Так что тироксин в увеличенной дозе принимайте длительно, лечение достинексом продолжайте, ТТГ контроль через 2 месяца, пролактин контроль - ежемесячно. По возможности проверьте макропролактин. При сдаче анализа крови на пролактин и его фракцию соблюдайте правила подготовки к анализу.
|
| |
| |
| Жанна | Дата: Воскресенье, 10.02.2013, 20:08 | Сообщение # 38 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Laura,большое спасибо за консультацию.Обязательно проверю макропролактин.
|
| |
| |
| julia_a | Дата: Среда, 13.02.2013, 13:05 | Сообщение # 39 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 5
Статус: Offline
| Здравствуйте. Подскажите, пож. Не могу забеременеть 2,5 года. Цикл регулярный 28-30 дн. Беременностей не было. Сдала кровь на гормоны на 5 д.ц.: ЛГ - 4,69 мЕд/мл, ФСГ - 5,56 мЕд/мл, эстрадиол - 197 пмоль/л, пролактин - 895 мЕд/л, Макропролактин - присутствия значимого количества не выявлено, после преципитации иммунных комплексов рез-т определения пролактина больше 60% от исходного, пролактин мономерный - 587 мЕд/л. Соблюдала все правила для сдачи пролактина, кроме того что от момента пробуждения до сдачи анализа прошло 1,5 часа, а не 3. Это могло существенно повлиять на уровень пролактина? И необходимо ли сдать ТТГ теперь (врач мне ттг не назначала, но рез-ты я смогу ей показать только через 1,5 мес.)?
|
| |
| |
| Galo4ka | Дата: Пятница, 15.02.2013, 21:29 | Сообщение # 40 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Спасибо за ваш ответ.Все остальные половые гормоны в пределах нормы..Сахар в норме.такой вес постоянно,видимо комплекция такая.Да и питание нерегулярное,работа нервная.Так что я уже к нему привыкла.Мне главное не похудеть еще больше.Боюсь от л-тироксина похудеть..а вот пролактин сдавала несколько раз и всегда повышен.с разницей в месяц:30.24 при норме до 23.3.И через месяц 42.44 при норме до 29.93.К сожалению у нас в городе не проверяют макропролактин,я узнавала..Мне принимать бромокриптин и л-тироксин и во время беременности?до какого месяца принимать бромок-н?сходить с него постепенно??начиталась о замерших беременностях на фоне прекращения бром-на.Поэтому хочу учесть все эти факторы,и все сделать правильно.Овуляцию буду отслеживать тестами.У нас и фолликулометрию не делают даже.
|
| |
| |
| -->
