|
узловые образования щетовидной железы
| |
| yurislavna | Дата: Вторник, 20.08.2013, 22:52 | Сообщение # 1 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| У моей дочери обнаружили узел 4 см.Ей 42 года.Пункцию сдали в норме...ТТГ-0.05 остальные гормоны в норме.Врач не хочет, разговаривать только операция.Удалять всю железу....иногда,болит сильно шея, и стали выпадать волосы.Пожалуйста посоветуйте, или пригласите на прием, мы приедем..... Она не хочет оперироваться... Помогите пожалуйста...
|
| |
| |
| laura | Дата: Четверг, 05.09.2013, 09:44 | Сообщение # 2 |
 Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| yurislavna, Здравствуйте! Показания к операции складываются не столько из-за размеров узла, сколько из-за того, беспокоит ли этот узел, душит, давит, деформирует ли шею? Если да, то операция показана. При неблагоприятном заключении ТАБ (пункционной биопсии) также нужна операция. Но в Вашем случае вопрос об операции будет решаться исходя из того, что снижен ТТГ, то есть при декомпенсированном тиреотоксикозе (низком ТТГ и высоком Т4св) проведение операции обязательно.
Поскольку сейчас у вашей дочери ТТГ низкий, но Т4св в норме, то нельзя говорить о декомпенсированном тиреотоксикозе и потому необходимо провести дополнительные обследования, которые и помогут определить необходимость операции, а именно нужно проведение радиоизотопной сцинтиграфии. Эта процедура выявит, "горячий" ли узел? При "горячем" узле необходимо дальнейшее наблюдение за гормонами и операция в случае повышения Т4св. Пункция при "горячем" узле не нужна, рака в таких узлах не бывает. Так что сейчас, до получения результата сцинтиграфии, говорить о срочной необходимости операции нельзя. Если узел окажется "холодным" или "теплым", то об операции речи также не идет, но требуется проведение пункции и уже по ее результатам выносится решение.
Если у вас в городе не проводится сцинтиграфия, то проверьте хотя бы кровь на антитела к рецептору ТТГ.
|
| |
| |
| clsavto | Дата: Понедельник, 21.04.2014, 22:53 | Сообщение # 3 |
 Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Здравствуйте! Очень прошу помощи, проконсультируйте пожалуйста! Моему сыну 34 года, не курит, не употребляет алкоголь... В 2009 году обнаружили узел в щитовидной железе. Результаты УЗИ 16.01.2013 г.: положение обычное, форма обычная, эхоструктура однородная перешеек до 2.3 мм, Правая доля 57,8 Х26,8 Х 25,2, объем доли 18,73,контуры ровные, эхоструктура обычная, неоднородная, узел 30,6 х 23,18 х26,04 мм, V узла 8,87 см, изоэхогенной плотности, с тонким ободком "халло", с интенсивным смешанным кровотоком, R1=0,14. Левая доля 47,9х 17,2 х 14,5, контуры ровные, четкие, эхоструктура обычная, неоднородная. В н\з доли гипоэхогенный узел 5,11 х 4,61 х 3,52 с ровными, четкими краями. Лимфоузлы не увеличены, сосуды шеи б/о.
Эхоскопически; узловая гиперплазия щит. жел. V ЩЖ = 24,46 СМ3.
Результаты УЗИ 24.02.2014 г: положение обычное, форма обычная, перешеек до 2.2 мм, Правая доля 62,8 х2 4,6 х 28,3, объем доли 18,73,контуры ровные,, узел 33,4 х 23,2 х28,3 мм, V узла 11,4 см, изоэхогенной плотности, с "халло" , смешанный тип . Левая доля 47,9х 17,2 х 14,5, контуры ровные, четкие, эхоструктура обычная, неоднородная. В н\з доли гипоэхогенный узел 5,2 х 4,5 х 3,5мм. Лимфоузлы без изменений ,диффузнных изменений эхоструктуры железы нет, васкуляризация -норма.
Результаты биопсии 22.05.2009г - в мазках эритроциты, лимфоциты, клетки щитовидной железы. Атипичных клеток нет, Д-з: аутоимунный тиреодит.
Делал биопсию в 2013 г - аналогичное заключение.
Гормоны были в норме
Результаты гормон. исследования 2014 г - антитела к тиреоглобулину - 18.3 (норма 16,3 - 72), общий Т3 (норма 0.85 -1,49), общий Т4 8,95 (норма 5,57-9,69), антитела к тиреопероксидазе - меньше 5 (Норма 13 -37), Т4 свободный - 1,39 (норма 1,04 - 1,65),Т3 свободный 2,76 (норма 2,84 - 4,39),ТТГ чувствительный - 1,07 (норма 0,46 - 3,25), Тиреоглобулин - 883,1 (норма 12- 38).
Я не могу заставить его идти к врачу. Он сказал, что операцию делать не будет категорически. Я не могу повлиять на ситуацию. Прошу Вас проконсультировать меня. УМОЛЯЮ!
|
| |
| |
| М@лина | Дата: Воскресенье, 27.04.2014, 14:04 | Сообщение # 4 |
 Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Здравствуйте! Ультразвуковое исследование: Щитовидная железа не увеличена, расположение обычное, перешеек 4,0 мм, правая доля 39*19*17 мм, V 6,0 мл, левая доля 32*19*17 мм, V 5,0 мл. Общий объем 11,0 мл. Структура однородная, эхогенность равномерно нормальная, контуры ровные, четкие. Очаговые изменения: в левой доле изоэхогенный узел с тонким анэхогенным ободком 9*12*14 мм, с анэхогенным включением 5 мм. Зарегистрирован интра- и перинодулярный кровоток. В области паращитовидных желез дополнительных образований не выявлено, васкуляризация перенхимы железы в пределах нормы, переферические лимфоузлы не изменены.
Скажите пожалуйста, нужно ли в таком случае делать пункцию? Мне 51 год.
|
| |
| |
| sahara | Дата: Воскресенье, 27.04.2014, 23:41 | Сообщение # 5 |
 Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Здравствуйте, Лариса Викторовна, мне 50 лет, вес-62кг, рост-167. Беспокоил ком в горле, хотелось его откашлить, выпадение волос, запоры, сухость кожи рук и ступней, пару раз заметила небольшую одышку- пошла обследовать щитовидку. ТТГ- 1,1 (норма 0,4-4,2), УЗИ: правая доля- 19*20*51мм, V-9,3 ; левая доля- 15*19*34мм, V-4,6мл. Перешеек- 2мм. Контур: ровный, чёткий. Эхогенность: обычная. Структура: неоднородная справа. В правой доле гетерогенный узел 8мм (средний сегмент) и изоэхогенный узел 23мм (нижний сегмент). В 1996 году- струмэктомия частичная по поводу эндемического улового зоба ( после ничего не принимала). Лариса Викторовна, как Вы думаете к какому диагнозу относятся данные симптомы и как лечить это? Нужна ли операция ( что не очень-то хотелось бы) или это можно исправить терапией? Спасибо Вам.
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 06.05.2014, 13:12 | Сообщение # 6 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| sahara, здравствуйте! У вас имеется рецидив узлового зоба (недостаточным был объем операции в 1996 году, либо недостаточно принимался тироксин после операции для подавления роста новых узлов). Сейчас необходимо провести пункционную биопсию узла щитовидной железы, того, что 23 мм. Если природа узла доброкачественная, то достаточно ограничиться лишь наблюдением, без операции. Ваши жалобы не связаны с патологией щитовидной железы, желательно также проверить общий анализ крови (немоглобин), ионизированный кальций крови, ферритин
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 06.05.2014, 13:14 | Сообщение # 7 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| М@лина, здравствуйте! Да, вам необходимо провести пункцию, узел более 1см. Вам же будет спокойно сознавать, что там все в порядке. Если узел доброкачественный, то никакого лечения не требуется, только УЗИ контроль раз в 6 мес. Также раз в год нужно проверять гормон ТТГ (если не проверяли в это году - сдайте кровь). Лечения пока не требуется.
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 06.05.2014, 13:25 | Сообщение # 8 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| clsavto, узел небольших размеров, не растет - это хорошо, однако узлы у мужчин всегда больше настораживают, чем у женщин. Как-то не укладывается природа узла в диагноз аутоиммунного тиреоидита (при хорошем ТТГ и при хорошем анализе на антитела к ТПО, при отсутствии четких признаков по УЗИ его трудно заподозрить). Основные критерии к тому, чтобы удалять узел - не размеры его, а такие признаки, как: недоброкачественный узел по заключению биопсии ( у вашего сына нет этого), прогрессирующий рост узла (этого тоже нет), сдавление шеи с её деформацией и нарушением дыхания (этого тоже нет), низкий подавленный ТТГ (он в норме). То есть если доверять заключениям специалистов, бравших пункцию и квалификации цитолога, делавшего анализ клеток после пункции, то пока нет показаний к операции.
|
| |
| |
| -->
