|
гипертиреоидный диффузный зоб 1
| |
| julinka | Дата: Понедельник, 14.05.2012, 21:53 | Сообщение # 1 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Здравтсвуйте Лариса! Мне 25 лет рост 169см вес 67кг, проблем со щитовидкой не было. У меня такая ситуация. Пол года назад было прерывание беременности по генетическим показаниям. 1 месяц назад мы решили планировать беременность опять и я сдала анализы на гормоны щитовидки (узи щитовидки без патологий), рез-ты следующие были: ТТГ 0,215мМЕ/л (норма 0,27-4,2) Т4 св 23,78 пмоль/л (норма 12-22) Врач поставила диагноз гипертиреоидный диффузный зоб 1 степени. Был назначен тирозол 20мг/сут. Прошел месяц рез-ты повторных анализов следующие: Антитела к АТПО 10,54 МЕ/мл (норма до 34) ТТГ 0,022 мМЕ/л (норма 0,27-4,2) Т4 св 31,15 (норма 12,0-22,0) Я бы хотела знать в чем причина ухудшения анализов, и возможна ли беременность с таким диагнозом? Вопрос перенесла с одноклассников.
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 15.05.2012, 00:01 | Сообщение # 2 |
 Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| julinka Здравствуйте! Если УЗИ щитовидки было в норме, то на основании чего врач поставил вам диагноз зоба 1 степени? Судя по вашим первым гормонам, можно было бы действительно предположить у вас наличие тиреотоксикоза (жалобы были какие-то при этом? или вы чувствуете себя здоровой ? пульс в покое какой? ). Если исключить лабораторные ошибки и возможность приема подделочного некачественного препарата, то следует продолжить прием тирозола и далее в течение месяца с последующей проверкой гормонов через 3-4 недели. Иногда для достижения эффекта требуется много времени, больше 1 месяца, но не бывает такого, чтобы препарат не снижал гормоны (если он, повторюсь, не подделка). Желательно сдать также анализы и на Т3 свободный (редко его назначаю, но это как раз ваш случай) и анализ на антитела к рецептору ТТГ, который скорее покажет наличие у вас токсического зоба, чем антитела к ТПО. Как изменилось самочувствие на фоне приема тирозола? Беременность сейчас не стоит планировать в связи с неясным до конца диагнозом, желательно предохраняться, поскольку возникновение беременности возможно. И еще напишите, пожалуйста, описание УЗИ щитовидной железы.
|
| |
| |
| julinka | Дата: Вторник, 15.05.2012, 08:42 | Сообщение # 3 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Анализ на Т3 свободный сдавала в первый раз рез-тат 5,99 пмоль/л норма 3,1-6,8. Я не могу сказать что чувствовала себя плохо до того как начала принимать тирозол, врач меня осматривала и сказала что есть небольшой тремор рук, а также какую-то неравномерность в щитовидке нащупала пальцами, в эмоциональном плане было не очень, но после приема тирозола настроение улучшилось, пульс в покое 72-80 уд. Рез-ты узи:правая доля - п/з 18см, длина 35см, ширина 14см, объем 4,5; левая доля - п/з 17см, ширина 11, длина 34,5, объем 3,2; перешеек п/з 3см, ширина 11см, длина 12см, объем 0,3;общий 8,0. Эхогенность щитовидной железы обычная. Эхоструктура однородная. Региональные лимфатические узлы не лоцируются. Отмечается расширения просвета пищевода с утолщенными стенками. Заключение: патологии щитовидной железы не выявлено. Эхокартина эзофагита не выявлено.
И еще вероятнее всего беременность у меня все таки наступила, что Вы мне можете посоветовать в этом случае? Огромное спасибо за констулльтацию
|
| |
| |
| laura | Дата: Вторник, 15.05.2012, 09:35 | Сообщение # 4 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Если беременность подтверждена, то это важно, поскольку на снижение ТТГ могла повлиять беременность. У всех беременных в норме отмечается понижение ТТГ, а оно у вас и до этого было. Быстро ТТГ не меняется, его первые сдвиги заметны лишь через 2-3 мес от начала лечения. Так что лечение не бросаем, просто надо перейти с тирозола на пропицил (пропилтиоурацил) - наиболее подходящий препарат для беременных. Пусть дозу подберет лечащий врач, который на приеме видит вас, ваш вес, пульс, давление. Если не найдете пропицил, пока продолжайте принимать тирозол. Показаний к прерыванию беременности нет, для ребенка вашего такие показатели гормонов не опасны. А вот как будет протекать сама беременность - будет видно, главное - добиться максимально возможной компенсации гормонов, не допустить перегрузки сердечно-сосудистой системы, ведь поскольку прежде всего она страдает от этой болезни. Никакие йодосодержащие препараты вам сейчас нельзя(проверьте в витаминах, чтобы не было йода), нужно принимать фолиевую кислоту в дозе 800-1000мкг (1мг) ежедневно.
|
| |
| |
| julinka | Дата: Вторник, 15.05.2012, 09:40 | Сообщение # 5 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 3
Статус: Offline
| Спасибо большое Вам еще раз, Вы меня очень успокоили, если что я буду к Вам обращаться
|
| |
| |
| kanat | Дата: Пятница, 15.06.2012, 21:27 | Сообщение # 6 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| очень нуждаюсь в вашей консультации. Рая. 60 лет, рост 158,вес 49кг, болеет 5 лет. врачи не могут поставить правильный диагноз и соответственно назначить адекватную терапию. Вот результаты обследования- 2007г.-т4-210,62 (60-160),ттг-1,25(0,15-5,0), антитпо-81,19(0,20-100). 2009г- т3-5.86(1,2-2,8) т4-281,53(60-160) ,ТТГ-0,49(0,15-5,0),АНТИТПО-1162(0,20-100). 2010Г-Т4своб-32.99(10-23) ,ттг-0,01(0,3-4,0, антитела-522(0-30) , 2012г-т3-4,27(1,2-2,0) ,т4-327,49(60-100), ттг-1,15(0,15-5,0) ,антитпо-823,37(0,20-100) ,т4своб-18,99(11,5-23) в скобках допустимая норма. Узи от 28.03.2012г- левая доля-18-20-51. объем 8,8. правая доля-17-20-50, объем-8,1. перешеек-5,8. эхо структура неоднлродная за счет повышенной эхогенности. эаключение- диффузное увеличение щит. железы 1-3ст. До настоящего года адекватного лечения не проводилось,т.к живу в переферийном городе,нет грамотного специалиста да и обследование ввиду отсутствия региональной лаборатории удавалось проводить нерегулярно. Назначено лечение- тирозол по 10мг 3 раза в день 1 месяц, затем 10мг 2 раза в день 1 месяц , но другой эндокринолог категорически отвергает данную схему мотивируя тем ,что т.к. ттг в норме-это не токсический зоб , а аутоиммунный, который тиреостатиками не лечится,потому что после такого лечения может развиться тяжелый гипотиреоз. Как же мне быть.ведь я уже начала прием тиреостатиков.что же дальше делать,неужели нет единого стандарта в диагностике и лечении,это ведь все-таки не испытательный полигон. Помогите пожалуйста
|
| |
| |
| laura | Дата: Воскресенье, 17.06.2012, 10:05 | Сообщение # 7 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| kanat Здравствуйте! Пожалуйста, напишите поподробнее о своем самочувствии, жалобах, что беспокоит? Есть ли проблемы со стороны глаз? Какие есть изменения со стороны сердца, может, есть заключение ЭКГ? Чем страдаете еще кроме болезни щитовидной железы? Не проводилась ли сцинтиграфия? Определение антител к рецептору ТТГ? Какие препараты (не по щитовидке) принимали до этого или принимаете сейчас? Как переносите сейчас тирозол?
|
| |
| |
| -->
