|
Гемитиреоидэктомия
| |
| Ksuna | Дата: Четверг, 03.05.2012, 19:49 | Сообщение # 1 |
 Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Здравствуйте, Лариса Викторовна. Мне 34 года. Обращаюсь к Вам за консультацией. 05/04/2012 мне было проведено хирургическое лечение - левосторонняя гемитиреоидэктомия. По рекомендации начала принимать эутирокс 50 мкг на 20-й день после операции. Чувствую общую слабость. Тяжесть в области сердца. Почти постоянно небольшая тошнота. Очень и очень повышенное потоотделение в настоящее время. Что делать для нормализации состояния? Подскажите пожалуйста. Кровь на гормоны сказали сдавать через два месяца после хирургического вмешательства. Сопутствующие заболевания - ожирение, ВСД по гипертоническому типу.
|
| |
| |
| laura | Дата: Четверг, 03.05.2012, 21:27 | Сообщение # 2 |
 Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna здравствуйте! Скажите, а операция проводилась не по поводу опухоли щитовидной железы? Гормоны рекомендуется обычно проверять через 6 недель после операции - ТТГ и Т4свободный. Вполне возможно, что доза тироксина подобрана не совсем точно, поэтому можно сдать сразу после 20-ых чисел мая анализы, чтобы уже скорректировать дозу. Если есть сейчас тахикардия то есть пульс неоднократно в покое выше 85 в минуту) и подъемы давления, то необходимо подобрать с кардиологом препарат для их коррекции. А вот с тошнотой надо разбираться, с чем она связана. Операция и тироксин вряд ли вызывают ее, а вот гастрит или обострение его вполне возможно, особенно если есть и другие жалобы на отрыжку, боли или дискомфорт в животе, нарушения стула. Беременности нет? Какие рост и вес? Напишите точный диагноз, по которому вас оперировали?
|
| |
| |
| Ksuna | Дата: Пятница, 04.05.2012, 11:56 | Сообщение # 3 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Прежде всего, большое спасибо, Лариса Викторовна, за внимание. Да, операция проводилась по поводу опухоли щитовидной железы. Именно такой диагноз мне сказали, по которому меня оперировали. Как правильно называется диагноз - не сказали, карточку на руки не дают. Гормоны до операции ТТГ-1,42 мМЕ/л (норма 0,3-4,0). Есть еще такое морфологическое заключение - узловой зоб гетерологического строения с кистообразованием и умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы. Сегодня была на приеме у хирурга - сказал пить эутирокс 100 мкг для предупреждения развития новых опухалей. Беременности нет. Других жалоб по поводу желудочно-кишечного тракта тоже нет. Кружится голова и тошнит - как в транспорте укачивает. Рост - 1,65 м. Вес - 106 кг
|
| |
| |
| laura | Дата: Пятница, 04.05.2012, 15:53 | Сообщение # 4 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna, по всей видимости(если морфологическое исследование относилось к послеоперационному исследованию, а не к биопсии дооперационной), операция проводилась по поводу доброкачественной опухоли. Хирург вам назначил супрессивную дозу (вернее, пытался назначить, поскольку с учетом веса она должна быть чуть выше), супрессивные дозы подавляют возможный повторный рост узлов. Единственное, учитывая Ваши жалобы, я бы посоветовала увеличить дозу эутирокса не одномоментно с 50 до 100 мкг, а в течение нескольких дней - сперва пить по 75 мкг 4-5 дней, затем уже перейти на 100. Во время приема изредка контролируйте свой пульс, если появятся какие-либо жалобы, обращайте внимание врачей)и можно мое). Кроме того, если проверять гормоны (ТТГ и Т4свободный ) в ближайший месяц, то он будет малоинформативным, ведь смотрите, вы только что меняете дозу препарата, в крови его уровень установится лишь через 1,5-2 мес(ТТГ крайне инертный гормон, меняется медленно), и в итоге нельзя судить объективно, достаточна ли доза или нет. То есть если жалоб не будет, то продолжайте принимать 100 мкг и проверяйте гормоны не ранее, чем через 1,5-2 мес, если же будут жалобы, тогда проверяйте в любое время, поскольку надо будет исключить возможность передозировки. Ksuna, надо всерьез озаботиться проблемой Вашего веса, поскольку в 90% случаев во всех бедах будет повинен он. Представьте себе, ваши кости и суставы должны дополнительно переносить лишние 40 кг, соответственно, повышается нагрузка на все органы пищеварения, велик риск появления у вас повышенного сахара (сдавайте его хотя бы раз в год!)и повышенного давления(его почаще контролируйте, минимально - 1 раз в месяц). Тироксин призван чуть снизить Вам вес, но его одного недостаточно. Необходимо в корне пересмотреть весь Ваш рацион и подобрать правильные продукты, которые Вам стоит кушать , и кое -что исключить либо сократить. Немного повторю свои рекомендации из соседней темы, но они до банальности схожи, поскольку других более эффективных методов снижения веса не придумано. Таблетки от лишнего веса дают лишь временный эффект. Прежде всего нужна Ваша мотивация - то есть Вы не просто согласны снижать свой вес, а стремитесь к этому по той или иной причине - причину обоснуйте сами( чтобы быть здоровой, нравиться кому-то, возможность родов). Но без мотивации будет туго. Из вашего рациона нужно постараться убрать (или на первых порах сократить вдвое) все жирные продукты (масло, сало, сметана, сливки, жирное мясо, майонез, копчености, тортики, жирные молочные продукты), перейти на овощи и фрукты, мясо нежирное, нежирные молочные продукты, рыбу (любую). Вполовину от привычного снизить потребление круп, макарон, картофеля, сладостей, хлебного. Причем кушать часто, до 5 раз в день, небольшими порциями, перед едой выпивать стакан воды. 1 день в неделю устраивать разгрузку (овощной, кефирный, арбузный ), голодать нельзя. На ночь кушать последний раз не менее чем за 3 часа до сна, если очень кушать хочется на ночь - пейте чай зеленый с лимоном, шиповником, или кефир. Обязательно расширьте свою физическую активность - гуляйте, делайте пробежки или ускоренная ходьба, подойдет любой вид активности - танцы, плавание, фитнесс, аэробика. Главное - регулярность, не менее 4 раз в неделю по 40-60 мин. Физкультура должна стать Вашим образом жизни, так, чтобы при отмене ее вам хотелось вернуться к занятиям (при физкультуре вырабатываются гормоны удовольствия - эндорфины). При нарушениях в питании не ругайте себя, а просто отработайте зарядкой то, что съели. Оптимальный темп снижения веса - 3-4-5 кг за месяц, не быстрее, чтобы потом стабильно удержать его.
|
| |
| |
| Ksuna | Дата: Суббота, 05.05.2012, 08:59 | Сообщение # 5 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Спасибо, Лариса Викторовна!!! Я буду стараться. Добавлено (05.05.2012, 08:59)
---------------------------------------------
Лариса Викторовна, подскажите пожалуйста, как теперь вести себя с солнцем. Я, в принципе, не очень им увлекалась, но выезжала изредка на море - подышать хорошо.
|
| |
| |
| laura | Дата: Суббота, 05.05.2012, 22:57 | Сообщение # 6 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna, у вас нет каких-либо особенных ограничений по загару и пребыванию на солнце по сравнению с обычными людьми. В целом загары и длительное пребывание под солнцем вредны всем, поэтому необходимо правильное времяпрепровождение под ним ( в утренние часы и вечерние)
|
| |
| |
| Ksuna | Дата: Четверг, 07.06.2012, 10:47 | Сообщение # 7 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Спасибо, огромное, человеческое спасибо, Лариса Викторовна!!! За внимание и понимание!!! Добавлено (07.06.2012, 10:47)
---------------------------------------------
Здравствуйте, Лариса Викторовна. После операции первый раз сдавала кровь на гормоны. К сожалению, пришлось сдавать после утреннего приема эутирокса - 100. Вот результаты - ТТГ-0,66 мМЕ/л (норма 0,3-4,0), Т4 свободный-17,9 пМоль/л (норма 10-23). Электрокардиограмма показала незначительные предсердечные изменения (врач сказал, что это нормальное явление после общего наркоза). Состояние отличное, ничего не беспокоит, разве что шрам тянет иногда и возникает дискомфорт в области шеи. Единственная проблема - это повышенная потливость головы-как области лица, так и волосяной поверхности головы. Как этому помочь? Не нужно ли увеличивать дозу этирокса?
|
| |
| |
| laura | Дата: Четверг, 07.06.2012, 12:15 | Сообщение # 8 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna, здравствуйте! Пожалуйста, уточните у врача или по карточке точную формулировку Вашего диагноза, это имеет принципиальное значение. Не цитологический диагноз, а тот, который был выставлен вам после операции. Вы имеете право знать свой диагноз и всю информацию о болезни. В общем, данный ТТГ в пределах целевых значений для группы низкого риска - 0,5-1,0. Думаю, что пока увеличивать дозу тироксина, но после информации о точном диагнозе скажу точнее. В отношении болей и дискомфорта - прошло немного времени после операции, поэтому данные жалобы естественны, это может сохраняться до полугода после операции. Летом потливость будет сильнее, особенно на фоне лишнего веса, Вам удается снизить вес, какие принимаете меры для этого? Какой сахар у Вас?
|
| |
| |
| Ksuna | Дата: Четверг, 07.06.2012, 20:51 | Сообщение # 9 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Диагноз в карточке - узловой зоб І-й степени клиническая группа І-Б. Сахар в крови - 3,7 натощак, 5,9 после еды. Честно говоря еще не взвешивалась. Но чувствую на талии брюки на пару сантиметров посвободнее. Меры принимаю, которые Вы советовали. Ограничение жирной и сладкой пищи, после часов вечера только сырые овощи и фрукты, нежирный кефир, зарядка, ходьба. Как бороться с потливостью, ведь лето только начинается?
|
| |
| |
| laura | Дата: Пятница, 08.06.2012, 19:51 | Сообщение # 10 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna, поняла на счет диагноза. Онкологии нет. ТТГ у Вас в пределах целевой нормы, увеличивать дозу тироксина не стоит, это может усилить потливость. Есть других нет причин избыточной потливости(повышенная температура, инфекции), то специальных лекарств от потливости нет, личная гигиена, частый душ, морское побережье (солевые ванны снижают потливость) и продолжение снижения веса, каждый лишний килограмм сильно влияет на потливость. Очень рада, что Вы принимаете все меры по его снижению и довольно эффективно, если почувствовали по талии (но раз в неделю стоит взвешиваться).
|
| |
| |
| Ksuna | Дата: Суббота, 09.06.2012, 07:41 | Сообщение # 11 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Хорошо - буду взвешиваться. Когда можно планировать беременность?
|
| |
| |
| laura | Дата: Среда, 13.06.2012, 17:58 | Сообщение # 12 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna, по щитовидной железе у Вас нет ограничений к беременности, так что в принципе уже сейчас за 2-3 месяца до зачатия можно начать прием фолиевой кислоты в дозе примерно 800мг в сутки. Единственное настоятельное пожелание мое будет касаться нормализации веса - лишний вес может тормозить овуляцию и затруднить саму возможность зачатия (не всегда, но довольно часто такое бывает), поэтому активно снижайте вес перед тем, как планировать беременность, правильно питайтесь.
|
| |
| |
| Ksuna | Дата: Среда, 13.06.2012, 23:42 | Сообщение # 13 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Все понято и принято на вооружение. Когда теперь кровь на гормоны нужно сдавать?
|
| |
| |
| laura | Дата: Четверг, 14.06.2012, 00:22 | Сообщение # 14 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| Ksuna Повторно смотреть ТТГ и Т4 свободный через 3 месяца после последних анализов, ТТГ в любом случае должен быть перед зачатием ниже 2.5мЕд/л
|
| |
| |
| -->
