Нужен срочный ответ? Обратитесь в личную консультацию, стоимость всего 300 руб, но вы сразу получите подробнейший ответ и возможность обращаться неоднократно.  
На главную страницу | Регистрация | Вход | RSS
[Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум (дискуссионный клуб) » Главный форум сайта » Болезнь и синдром Иценко-Кушинга » Гиперкортицизм при нормальном АКТГ и жалобы на самочувствие (Есть ли необходимость проводить КТ?)
Гиперкортицизм при нормальном АКТГ и жалобы на самочувствие
Катя_АстанаДата: Пятница, 19.07.2013, 10:31 | Сообщение # 1
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 5
Статус: Offline
Здравствуйте, Лариса Викторовна, скажите пожалуйста, как можно помочь девушке, 28 лет, рост 163, вес 58, у которой жалобы на быструю утомляемость и сильную усталость, небольшую тахикардию, сильное выпадение волос, угревая сыпь на лице, отсутствие аппетита. 
 
История болезни: в 2012г. установлен гипертиреоз, лечение в 2012г. тирозол (с весны по осень),преднизолон в течение 3х недель весной. Осенью 2012г. ремиссия, гормоны в норме. 
 
По состоянию на 18.07.2013г. кортизол составил 1 138,0 (при норме 171,0-536,0), АКТГ - 21,77 (при норме 7,2-63,3), общий анализ крови: все показатели в норме, кроме лейкоциты 9,51 (при норме 4,00-9,00), лимфоциты 3,04 (при норме 1,2-3,0). 

По состоянию на 14.06.2013г. ТТГ - 3,45 (при норме 0,27-4,20), Свободный Т4 - 0,98 (при норме 0,9-1,7), кортизол - 1028,0 (при норме 171,0-536,0), антитела к рецепторам ТТГ - 0,3 (не менее 1,5). Лекарств никаких не принимает, кроме контрацептива Джес с марта 2013г. Узи надпочнеников 19.06.2013г. структурные патологии не выявлены 

По состоянию на 19.12.2012г. кортизол 694,4 (при норме 171,0-536,0), никакие лекарства не принимала, на 03.05.2012г. 994,0 - прием тирозола с марта 2013г., преднизолона в течение 3х недель.  КТ надпочнеников в мае 2012г. ничего не выявило. 

Вопрос: есть ли необходимость проводить повторный анализ КТ в 2013 г.? Какой диагноз на основе текущих данных Вы бы предположили? И что бы порекомендовали? Спасибо Вам заранее)
 
lauraДата: Среда, 07.08.2013, 13:55 | Сообщение # 2
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2629
Статус: Offline
Катя_Астана, Здравствуйте! Письмо не совсем в ту тему, поскольку речи о гиперкортицизме здесь вообще не идет, его нет у девушки. Почему -то сдавался кортизол в крови, который не имеет клинической ценности в отдельно взятых точках и может меняться каждый час,  должен проверяться кортизол слюны либо в суточной моче, либо проводится дексаметазоновая проба с оценкой кортизола крови до и после приема дексаметазона. Но по описанным вами жалобам у меня не возникло мысли о гиперкортицизме и данные обследования вообще не нужны. КТ не был нужен ни тогда, ни сейчас.
Сомнительно, что была острая необходимость в лечении преднизолоном тиреотоксикоза (что лечили - офтальмопатию?) Но токсического зоба нет, судя по нормальным антителам к рТТГ. Вероятнее всего, что был тиреотоксикоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, а возможно, и вовсе не было никакого тиреотоксикоза (приведите данные ТТГ и Т4св и Т3св). Это требует только контроля гормонов каждые полгода.
Необходимо проверить ферритин, сывороточное железо и ОЖСС для исключения скрытого железодефицита. Если нарушен менструальный цикл, то нужно проверить и общий тестостерон с 17-ОПГ, пролактин. Проверить сахар крови. Если мужские гормоны, сахар крови будет в норме, то нет нет эндокринных нарушений, кроме повышенной врожденной чувствительности к андрогенам, которая корректируется ОК (Джес). Вопрос о быстрой утомляемости и слабости нужно адресовать терапевту и искать другие причины.
 
Форум (дискуссионный клуб) » Главный форум сайта » Болезнь и синдром Иценко-Кушинга » Гиперкортицизм при нормальном АКТГ и жалобы на самочувствие (Есть ли необходимость проводить КТ?)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:

-->