|
Диффузно-узловой токсический зоб 2 ст
| |
| cgbrf | Дата: Суббота, 09.06.2012, 17:33 | Сообщение # 1 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Доброго времени суток. Хотелось бы узнать мнение специалистов по поводу моей проблемы. С 2000 года наблюдаюсь у эндокринолога по поводу диффузно-узловых изменений щитовидной железы, но в 2010 году поставили диагноз узловой токсический зоб. Почти 1,5 года принимала тирозол 10 по одной таблетке в день. потом еще назначили L-тироксин100 тоже по одной таблетке в день. с января 2012 года принимаю тирозол 10 по половинке таблетки, а L-тироксин100 3/4 таблетки. В июне 2012 года прошла обследование и получились такие результаты: 31.05.2012 ультразвуковое исследование щитовидной железы: Правая доля - размеры: 60х29х35мм Объем 29,2 куб см. Эхоструктура доли:неоднордная. Очаговые образования: лоцируется узел округлой формы 25,0х40,0 мм,неоднородной эхоструктуры, санэхогенными включениями 6,6 х 11,5 мм+ 15,0 х 19,0 мм ( с кистозной дегенирацией) и кальцинатами до 5 мм в Д. При ЦДК кровоток пнри-интранодулярный. Ближе к перешейку гипоэхогенная структура 6,0 х7,0 мм. При ЦДК кровоток пери-интранодулярный. Левая доля- размеры: 50х17х19 мм. Объем 7,7 куб.см. Эхоструктура доли: неоднородная, за счет участков повышенной и пониженной эхогенности. Очаговые образования: лоцируются анэхогенные структуры 3,5х6,5 мм+ 4,5х7,5 мм+ 3,5х7,0 мм. Общий объем 36,9 куб см. 1.06.2012 сдан Анализ крови на гормоны результаты - Т4 св. 20 пмоль/л, ТТГ 0,18 нмоль/л. 03.06.2012 рентгеноскопия пищевода: При просечивании грудной клетки инфильтративные и очаговые изменения легких не выявлены. Куполы диафрагмы четкие, расположены обычно, экскурсия в пределах нормы, синусы свободны. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. Складки слизистой ровные, продольные. Стенки эластичные. В верхней 1/3 пищевода сужение до 13 мм на протяжении 33 мм за счет передне-латеральной (справа) компрессии. 06.06.2012 года Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием. Заключение: Накопление РФП в долях асимметричное, разница >10% Распределение неравномерное, в средней 1/3 правой доли определяется очаг повышенного накопления РФП. 07.06.2012 года ТАБ из узла правой доли: на гомогенном фоне коллоидных масс измененные и неизмененные эритроциты, одиночные сидерофаги и "голые" ядра разрушенных клеток. На основании данных обследований какой можно сделать вывод о течении болезни и какой все же правильный диагноз?
qweasd
|
| |
| |
| laura | Дата: Среда, 13.06.2012, 18:13 | Сообщение # 2 |
 Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| cgbrf Извиняюсь, что запаздываю с ответом, была в дороге. Здравствуйте, уважаемая cqbrf! Наверно, все же для Вас важнее всего сейчас вопрос не о том, как звучит диагноз, а что Вам предпринять дальше, ведь так? Проблема в том, что при долговременном течении узлового зоба, особенно в йоддефицитном регионе, возникает явление функциональной автономии узловых образований, то есть когда их рост мало поддается влиянию гормона гипофиза ТТГ. В связи с чем и отмечается снижение этого гормона. Не могу говорить о динамике размеров узлов, так как не знаю заключений УЗИ в течение нескольких лет, а лишь за 2012 год. Судя по данному описанию УЗИ, не смотря на доброкачественность и недостаточно высокую информативность пункционной биопсии, идет отрицательная динамика узла - в нем появились кистозные полости, участки обызвествления и есть симптомы сдавления окружающей ткани (пищевода) щитовидной железой, которая увеличена у вас Вдвое. Ну и учитывая формирование автономии узла, у Вас есть показания к оперативному лечению диффузно-узлового зоба. Ваш лечащий доктор не говорил Вам о том, что вам лучше всего лечить щитовидку оперативно? Я думаю, что тироксин и тирозол не улучшат Вам состояние узлов и Ваше самочувствие.
|
| |
| |
| cgbrf | Дата: Понедельник, 18.06.2012, 14:04 | Сообщение # 3 |
|
Новичок сайта
Группа: Проверенные пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Доброго времени суток. Спасибо за консультацию. Да так и есть узлы растут и никак не спасает тироксин и тирозол. И лечащий врач мне говорит что в моем случае только оперативное лечение. Теперь вот волнует другой вопрос, если удалят полностью все железу щитовидную как это отразится на моем самочувствии.
qweasd
|
| |
| |
| laura | Дата: Понедельник, 18.06.2012, 23:26 | Сообщение # 4 |
|
Главный консультант
Группа: Администраторы
Сообщений: 2691
Статус: Offline
| cgbrf Тут имеет большое значение специализация клиники и квалификация и опыт хирурга, где будете оперироваться. Если хирург специализируется на операциях щитовидной железы, то обычно операция проходит либо без осложнений, либо с минимальными осложнениями. Осложнения возможны такие - травмирование возвратного гортанного нерва с ухудшением голосовой функции, развитие дефицита кальция(из-за гипопаратиреоза по причине удаления или травмирования щитовидной железы), ну а явления гипотиреоза - то есть недостаточности железы сейчас уже не рассматривается как осложнение и легко компенсируется ежедневным приемом тироксина с заместительной целью, побочных действий при правильно подобранной дозе быть не может. Так что стоит подыскать больницу и хирурга и решиться на операцию.
|
| |
| |
| -->
