Короткий вопрос-ответ
 
300

 

Скопина Лариса Викторовна,

Врач-Эндокринолог

 

Каталог статей

Главная » Статьи » Авторские работы

Разбор клинической ситуации. Анализ гормонов.
 Обратилась за консультацией пациентка с просьбой прокомментировать ее анализы. 
 
Здравствуйте! У меня вопрос по поводу результатов моих анализов на гормоны. Результаты следующие: ФСГ 8,93 (фол.фаза 3,03-8,09), ЛГ 7,15 (фол.фаза 2,39-6,6) Тестостерон 2,13 (0,52-2,43нмоль/мл), Эстрадиол 10,0 (фол.фаза 21-251), Пролактин 365,8 (67-726мМЕ/мл), Кортизол 617 (150-650 нМ/л), ТТГ 3,3 мМЕ/мл(0,3-3,4). Потом была пересдача через месяц где то ФСГ 10,3 мМЕ/мг (2,5-10,2), ЛГ 6,1 мМЕ/мг(1,9-12,5) и еще дополнительно сдала 17ОН прогестерон 2,5 Нм/л (0-2 фол, 1,4-6,8 лют.ф), ДГЭА-С 2,6 мкг/мл (0-3,9). Оба раза сдавала после месячных на 5-9 день. УЗИ тело матки 46*39*52мм, anteflexio, контур ровный, структура однородная. М.ЭХО — 9 мм на 11 д.м.ц. однородное. Левый яичник 36*19мм дом.фол 15 мм. Правый яичник 30*19мм в структуре мелко...(не понятное слово -не разобрала) что то похоже на мелкоатрезированные, но скорее всего как то по другому. Заключение- жидкостных, объемных образований не выявлено. Месячные регулярные всегда, лишнего веса нет, худая, волос где не надо тоже нет, сахар крови в норме, холестерин в норме, давление в норме. Скажите, что делать с данными анализами? А то чуть ли не бесплодие мне ставят. Заранее, Спасибо большое за ответ


Даю ответ пациентке.

Давайте еще раз разберемся с гормонами. При нормальном цикле, то есть при регулярных менструациях, нет смысла и не стоило проверять вообще такие гормоны, как ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин. Они, разумеется, будут в норме и не дадут никакой полезной информации. Далее, не стоило проверять и эстрадиол — крайне изменчивый показатель по дням цикла и потому не дающий объективной информации, нет точных методик его исследования. Следовательно, на все перечисленные результаты гормонов можно не обращать серьезного внимания. ДГЭА  в настоящее время не проверяют, достаточно гораздо более точного 17-ОПГ, который смотрят ТОЛЬКО на 3-4 день цикла. Напишите точные единицы его измерения, дам комментарий по нему. По кортизолу — общеизвестный факт среди всех эндокринологов, что не смотрят кортизол в крови, не даст никакой информации эта цифра, даже если будет вдвое выше нормы — гормон сильно зависит от стрессов, переживаний и меняется буквально каждый час в сутках. А потому при подозрении на избыток кортизола сдают либо суточную мочу, либо кортизол смотрят в слюне. Если у вас нет большого веса, гипертонии и растяжек (стрий) по телу, то не проверяйте данный гормон, все в порядке будет с ним. Теперь по щитовидной железе. ТТГ  в норме, гормонов вырабатывается достаточно, ничего корректировать не нужно. Есть только одно НО: если вы вдруг запланируете беременность, то за 2 мес до нее проверьте еще раз этот ТТГ, при планируемой беременности он должен быть 2,5 и ниже(чем ближе он к нижним значениям нормы, тем выше интеллектуальный потенциал ребеночка, это очень важно, у вас этот ТТГ чуть завышен для беременности). Если нет в планах зачатия в ближайшие месяцы, то ничего не нужно делать, просто готовьте все на йодированной соли. По УЗИ проблем не вижу. Заключение таково — у вас нет оснований считать себя бесплодной, живите спокойно. Речь о бесплодии заходит лишь в случае отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции не менее 1 года. До тех пор никакие обследования (кроме ТТГ) не нужны, и конечно, не стоит придавать какой-либо смысл цифрам анализов, раз у вас нет других жалоб  и проблем. Лечим человека, а не анализы. Вы не написали свой вес и рост, потому не могу сказать, все ли в норме у вас с весом. Перед планируемой беременностью ( в будущем) вес приведите в норму, если он низковат. То есть возникла типичная ситуация, суть которой сводится к следующему: " А что делать с этими анализами, гормонами, цифрами?" Ведь если у человека нет жалоб, то вряд ли требуются такие широкомасштабные исследования  и тем более нельзя относиться со всей серьезностью к анализам изолированно, вне связи с жалобами и клинической картиной болезни, то есть в отрыве от человека. Самое удачное стечение обстоятельств для пациента - это когда врач знает, что он ищет,назначая тот или иной анализ, и знает, какие нужно предполагать  изменения при оценке того или иного параметра. В противном случае пациенту придется  продолжать долгий и тягостный путь по лабораториям, тратя немалые деньги и испытывая серьезные переживания от полученных результатов анализов.

Категория: Авторские работы | Добавил: laura (24.10.2013)
Просмотров: 2070 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]