|
Четверг, 21.11.2024, 12:35 Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход | RSS |
Скопина Лариса Викторовна,
Врач-Эндокринолог
|
Каталог статей
Разбор клинической ситуации. Анализ гормонов.
Обратилась за консультацией пациентка с просьбой прокомментировать ее анализы. Здравствуйте! У меня вопрос по поводу результатов моих анализов на гормоны. Результаты следующие: ФСГ 8,93 (фол.фаза 3,03-8,09), ЛГ 7,15 (фол.фаза 2,39-6,6) Тестостерон 2,13 (0,52-2,43нмоль/мл), Эстрадиол 10,0 (фол.фаза 21-251), Пролактин 365,8 (67-726мМЕ/мл), Кортизол 617 (150-650 нМ/л), ТТГ 3,3 мМЕ/мл(0,3-3,4). Потом была пересдача через месяц где то ФСГ 10,3 мМЕ/мг (2,5-10,2), ЛГ 6,1 мМЕ/мг(1,9-12,5) и еще дополнительно сдала 17ОН прогестерон 2,5 Нм/л (0-2 фол, 1,4-6,8 лют.ф), ДГЭА-С 2,6 мкг/мл (0-3,9). Оба раза сдавала после месячных на 5-9 день. УЗИ тело матки 46*39*52мм, anteflexio, контур ровный, структура однородная. М.ЭХО — 9 мм на 11 д.м.ц. однородное. Левый яичник 36*19мм дом.фол 15 мм. Правый яичник 30*19мм в структуре мелко...(не понятное слово -не разобрала) что то похоже на мелкоатрезированные, но скорее всего как то по другому. Заключение- жидкостных, объемных образований не выявлено. Месячные регулярные всегда, лишнего веса нет, худая, волос где не надо тоже нет, сахар крови в норме, холестерин в норме, давление в норме. Скажите, что делать с данными анализами? А то чуть ли не бесплодие мне ставят. Заранее, Спасибо большое за ответ
Даю ответ пациентке.
Давайте еще раз разберемся с гормонами. При нормальном цикле,
то есть при регулярных менструациях, нет смысла и не стоило проверять вообще
такие гормоны, как ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин. Они, разумеется, будут в
норме и не дадут никакой полезной информации. Далее, не стоило проверять и
эстрадиол — крайне изменчивый показатель по дням цикла и потому не дающий
объективной информации, нет точных методик его исследования. Следовательно, на
все перечисленные результаты гормонов можно не обращать серьезного внимания. ДГЭА в настоящее время не проверяют, достаточно
гораздо более точного 17-ОПГ, который смотрят ТОЛЬКО на 3-4 день цикла. Напишите
точные единицы его измерения, дам комментарий по нему. По кортизолу — общеизвестный
факт среди всех эндокринологов, что не смотрят кортизол в крови, не даст
никакой информации эта цифра, даже если будет вдвое выше нормы — гормон сильно зависит
от стрессов, переживаний и меняется буквально каждый час в сутках. А потому при
подозрении на избыток кортизола сдают либо суточную мочу, либо кортизол смотрят
в слюне. Если у вас нет большого веса, гипертонии и растяжек (стрий) по телу, то
не проверяйте данный гормон, все в порядке будет с ним. Теперь по щитовидной
железе. ТТГ в норме, гормонов
вырабатывается достаточно, ничего корректировать не нужно. Есть только одно НО:
если вы вдруг запланируете беременность, то за 2 мес до нее проверьте еще раз
этот ТТГ, при планируемой беременности он должен быть 2,5 и ниже(чем ближе он к
нижним значениям нормы, тем выше интеллектуальный потенциал ребеночка, это
очень важно, у вас этот ТТГ чуть завышен для беременности). Если нет в планах
зачатия в ближайшие месяцы, то ничего не нужно делать, просто готовьте все на
йодированной соли. По УЗИ проблем не вижу. Заключение таково — у вас нет оснований
считать себя бесплодной, живите спокойно. Речь о бесплодии заходит лишь в
случае отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции не
менее 1 года. До тех пор никакие обследования (кроме ТТГ) не нужны, и конечно, не
стоит придавать какой-либо смысл цифрам анализов, раз у вас нет других
жалоб и проблем. Лечим человека, а не
анализы. Вы не написали свой вес и рост, потому не могу сказать, все
ли в норме у вас с весом. Перед планируемой беременностью ( в будущем) вес
приведите в норму, если он низковат. То есть возникла типичная ситуация, суть которой сводится к
следующему: " А что делать с этими анализами, гормонами, цифрами?" Ведь
если у человека нет жалоб, то вряд ли требуются такие широкомасштабные
исследования и тем более нельзя
относиться со всей серьезностью к анализам изолированно, вне связи с жалобами и
клинической картиной болезни, то есть в отрыве от человека. Самое удачное
стечение обстоятельств для пациента - это когда врач знает, что он ищет,назначая
тот или иной анализ, и знает, какие нужно предполагать изменения при оценке того или иного параметра.
В противном случае пациенту придется
продолжать долгий и тягостный путь по лабораториям, тратя немалые деньги
и испытывая серьезные переживания от полученных результатов анализов. |
Категория: Авторские работы | Добавил: laura (24.10.2013)
|
Просмотров: 3739
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
|
|